血清Hcy、NLR和PLR水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及脑梗死复发的关系

石程程 张 锦 黄小雨 肖成华 王炎强

动脉粥样硬化是急性脑梗死的病理基础，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生密切相关[1]。与颈动脉斑块相关的脑卒中风险不仅与狭窄程度有关，还与斑块成分有关[2]。炎症在动脉粥样硬化的发生和发展中起着重要作用，白细胞参与斑块的形成和不稳定[3]。NLR和PLR作为新的炎性标志物，被报道与ACI患者预后不良相关[4, 5]。已有研究证实高Hcy与不稳定斑块的发生、颈动脉/颅内动脉狭窄、脑梗死发病相关[6]。本研究旨在探讨血清Hcy、NLR、PLR与ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性之间的关系，并通过随访结果分析血清Hcy、NLR、PLR及斑块不稳定对脑梗死早期复发的预测价值，以期为脑梗死二级预防及治疗提供参考。

对象与方法

1.研究对象:选取2018年9月～2019年9月徐州医科大学附属医院神经内科收治的173例ACI患者。根据颈动脉粥样硬化斑块稳定性将173例患者分为稳定组(90例)和不稳定组 (83例)。另选取同期无颈动脉斑块形成的健康体检者76例作为对照组。纳入标准：①年龄≥18岁；②首次发病，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断标准，在发病72h内经头颅MRI或CT检查等影像学确诊[7]；③头颅CTA或MRA证实颈内动脉粥样硬化性狭窄。排除标准：①既往曾患脑梗死并遗有神经功能缺损的患者；②TIA，心源性脑栓塞或烟雾病等所致的脑梗死；③脑出血或脑肿瘤患者；④合并急性心肌梗死，急慢性感染性疾病，自身免疫性疾病，血液系统疾病，严重心脏、肝脏、肾脏疾病和恶性肿瘤者；⑤近3个月服用免疫抑制剂、激素、抗生素、抗血小板聚集药物、叶酸、维生素B12、维生素B6等；……