不同穿刺姿势关节腔注射透明质酸钠治疗KOA的疗效观察

李英

膝关节骨性关节炎（KOA）是骨科常见病，老年、肥胖、女性人群发病率较高，其病理特征为膝关节软骨退变剥脱，导致滑膜炎和骨质增生，继发软组织损伤，导致膝关节疼痛、活动障碍［1］。关节腔内注射透明质酸钠是治疗KOA的常用方法，透明质酸钠可补充内源性滑液减少，减轻滑膜组织炎性反应，从而保护软骨延缓疾病发展［2］。临床上常采用屈膝坐位和平卧位两种姿势腔注透明质酸钠，本文主要探讨不同穿刺姿势关节腔注射透明质酸钠治疗KOA的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年2月至2019年5月本院收治的膝骨关节炎患者96例，按随机数字表法分为屈膝坐位组（A组）48例和平卧位组（B组）48例。其中，男42例，女54例；年龄60～71岁，平均（63.1±11.3）岁。（1）纳入标准［3］：①符合膝关节炎诊断标准；②膝关节疼痛、活动受限；③X线片Kellgren-Lawrence分级为Ⅱ～Ⅲ级；④签署知情同意书。（2）排除标准：①不符合上述纳入标准；②4周内口服或接受过同类药物关节腔注射；③膝关节感染、创伤性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎等；④糖尿病、凝血功能欠佳及精神疾病患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 操作手法 （1）屈膝坐位组：患者坐于凳子上，双膝自然下垂，暴露膝关节，小腿与大腿呈90°直角，选择髌骨外下髌韧带凹陷处进针，沿45°角穿刺进入关节腔。（2）平卧位组：患者仰卧于诊疗床，双腿自然伸直，暴露膝关节，选择髌骨上端外侧缘下1.5 cm处，左手向外推移髌骨，右手摸寻胫股关节间隙，于此处三角间隙垂直进针进入关节腔。……