心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗依从性影响因素分析

石活顺，邵国丰，赵顺英，胡晓燕

心脏瓣膜病是指由于炎症、先天畸形等各种原因导致二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和（或）主动脉瓣病变，致使瓣膜狭窄和（或）关闭不全，其在心脏疾病中占有很大比例。研究表明在美国等发达国家，中度或重度瓣膜疾病的患病率为2.2～2.7%[1]，瓣膜置换手术对中重度患者来说是唯一有效的治疗方法[2]，手术占比高达80%以上[3]。华法林对于机械瓣膜术后患者的抗凝效果明确，其用于预防多种疾病患者的血栓栓塞，包括人工心脏瓣膜、心房颤动、冠状动脉疾病和静脉血栓栓塞[4]。特别是人工心脏瓣膜置换的患者，华法林是首选的抗凝药物，尚未发现可完全取代华法林的药物。而抗凝相关并发症和抗凝依从性息息相关，本研究针对宁波市医疗中心李惠利医院2012 年行瓣膜置换手术患者进行随访，分析其华法林抗凝依从性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012 年1—12 月于本院行机械瓣膜置换手术患者，病因包括风湿性病变、退行性病变所引起的主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄或关闭不全。排除患有精神疾病、听力障碍或语言表达交流障碍及其他出凝血疾病史、恶性肿瘤、孕产妇及人获得性免疫缺陷病毒感染者。共纳入207 例，随访完成 155 例。其中男 78 例，女 77 例；年龄（50.5±10.0）岁。

1.2 方法 门诊或电话随访并记录患者的基本资料（性别、年龄、民族、职业、家庭状况、文化程度、烟酒史等）、家庭情况（家庭收入、是否独处、家庭距医院距离等）、疾病情况（换瓣原因、换瓣情况、合并疾病情况、合并服用药物）、抗凝情况（抗凝并发症、并发症引起可能原因、并发症治疗情况）等信息。……