非酒精性脂肪肝患者的ALT水平及其影响因素和应用价值分析

桑梦珠 吴克俭 李平静 王慧颖

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)的发生率逐年升高，据相关数据显示，我国每年NAFLD的新发人数比例约为4%[1]。NAFLD已经取代病毒性肝炎成为全球最常见的慢性肝病[2, 3]。单纯脂肪变性(non-alcoholic fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis, NASH)、纤维化和最终肝硬化及其并发症是NAFLD的4个阶段。其中NASH已经成为肝移植的第二大适应证，也是肝细胞癌的第二常见病因[4, 5]。NASH患者患心血管疾病、2型糖尿病和慢性肾脏病的风险也显著增加，NAFLD是一种多系统疾病已经成为共识[3,6]。以上均提示NAFLD的早期诊断和治疗非常重要，不仅能防止NAFLD的进展，还有助于预防多种系统疾病的发生和发展。

NAFLD是肝功能异常的常见原因，特别是丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase，ALT)，常被很多临床医生认为是评估肝病活动和肝损伤严重程度的指标，也被证明是NAFLD的独立预测因子[7]。然而ALT作为诊断NAFLD和判断预后的替代标志物有很大的局限性，其诊断NAFLD的敏感度较差，也无法准确评估NAFLD患者的肝损伤程度[8, 9]。本研究旨在通过分析普通体检人群的资料，分析NAFLD患者中ALT的水平及其影响因素，并对ALT的最佳截断值进行讨论，评估它在NAFLD诊断及病情评估上的价值，为在NAFLD临床诊疗中更合理地使用ALT提供参考。

资料与方法

1.研究对象：选取2020年5～7月在徐州医科大学附属医院健康管理中心体检的4293例体检者为研究对象。排除标准：(1)大量饮酒者(乙醇摄入量男性≥140克/周,女性≥70克/周)。(2)病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等其他肝病和可致脂肪肝的特定疾病患者；……