利多卡因对胸腔镜下行肺癌根治术的患者术后恢复质量及肺保护作用的影响

王 磊 孙 静 张学广 王光磊

目前在肺癌早期，手术作为最主要的治疗方式,可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。近年来对围术期病理生理学的研究进展表明，多种因素导致术后发生率、住院时间和康复期延长，包括疼痛、应激反应/器官功能障碍、恶心、呕吐、肠梗阻、低氧血症、制动等[1]。在胸腔镜肺癌根治术中常需要单肺通气技术(one lung ventilation，OLV),而OLV会造成通气/血流比例失调，肺内分流率增加，超过2h的OLV即可造成急性肺损伤[2]。利多卡因是临床常见的酰胺类局部麻醉药，具有广泛的抗炎、镇痛等作用。在门诊手术和腹腔镜胃减容手术中静脉使用利多卡因可以显著提高患者的术后恢复质量，减少围术期阿片类药物的用量[3,4]。动物实验表明，利多卡因可以减轻术中的炎性反应，增加肺顺应性以及舒张气道平滑肌，进而起到肺保护的作用[5,6]。然而，术中应用利多卡因是否可以提高胸腔镜下肺癌根治术的患者术后恢复质量以及是否具有肺保护作用尚不明确。本研究拟探讨胸腔镜下肺癌根治术中静脉使用利多卡因对患者恢复质量及肺保护作用的影响。

资料与方法

1.一般资料：本研究为前瞻性随机双盲对照的临床研究。本研究经过徐州医科大学附属医院医学伦理学委员会批准(XYFY2020-KL160-01)，并在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR1900026910)。所有患者及家属均签署知情同意书。排除标准：既往有其他恶性肿瘤病史，无法判断此次罹患肺癌是否为原发；术前曾行放疗、化疗、服用抗炎药、镇痛药及激素类药物进行治疗；……