面肌痉挛显微血管减压术后面瘫及听力障碍的研究

陈 聪 王 昊 杜垣锋 江 力 王 鼎 沈永锋 俞文华

面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)是以一侧颜面部肌肉无痛性、不自主、阵发性肌肉痉挛，病程呈进行性发展，紧张或情绪激动时可诱发症状加重，严重者可影响睁眼，易造成社交障碍[1]。Jannetta 等[2]提出面肌痉挛是由于血管压迫面神经出脑干处(REZ)造成面神经脱髓鞘改变引起的，并首次使用显微血管减压术(MVD)成功治疗面肌痉挛。显微血管减压术(MVD)是目前公认有可能治愈该疾病的惟一方法[3]。虽然MVD治疗特发性HFS安全、有效，但目前临床上仍有部分患者在MVD术后会出现各种并发症，以听力障碍和面瘫最为常见[4]。因此，本研究将讨论分析笔者医院512例面肌痉挛患者MVD术后听力障碍及面瘫发生情况，探讨其发生的危险因素及预防措施。

对象与方法

1.一般资料：选取 2015年2月～2018年11月笔者医院收治的 512例面肌痉挛患者为研究对象，其中，男性 236例，女性 276 例；患者年龄 22～81岁，平均年龄52.0±10.5岁；病程1～35年，平均病程4.2±6.2年；左侧痉挛 238 例，右侧274例；Cohen和Albert分级：2级108例，3级 324例，4级80例；既往未行治疗有456 例，行MVD手术的10例，注射肉毒素有34 例，针灸治疗有12例。收集的资料包括：患者术前流行病学因素；术前治疗方案(如MVD、肉毒素、针灸等治疗)；术前高血压、糖尿病病史；术中责任血管的类型、分支、粗细，动脉和或静脉压迫的情况；手术时间；术中出血量；骨窗前缘至颞骨岩部内侧面的距离等因素；患者的术后疗效以及并发症由独立观察员(非外科医生或者主管护士)通过门诊、电话、信件或电子邮件随访至少1年，本研究已经笔者医院医学伦理学委员会审查批准。……