儿童全身麻醉术后不良行为改变的危险因素分析

宋雨童 马晓彤 张 滢 王超昌 颜 明

术后不良行为改变(the negative postoperative behavioral changes, NPOBCs)包括全身焦虑、饮食和睡眠障碍、噩梦、遗尿和脾气暴躁等。儿童患者因身心发育尚未成熟，对全身麻醉手术刺激的耐受度较低，术后常出现适应性不良的行为表现。据流行病学调查数据显示，患儿NPOBCs的发生率为38.8%～83.0%，尤其以学龄前儿童较为多见[1,2]。NPOBCs大多在术后2周内发生，少数患儿的行为改变甚至可以延续至术后6个月[3]。如果这些不良行为变化持续时间较长，将对儿童后续的医疗护理产生不利影响，并且可能干扰儿童的情绪和认知的发展。研究全身麻醉手术患儿NPOBCs的危险因素对改善患儿预后具有重要意义。笔者基于患儿的围术期相关资料，探讨NPOBCs的独立危险因素并建立风险预测模型，以期为临床评估患儿NPOBCs的发生风险，采取个体化医疗方案提供一定的参考。

对象与方法

1.研究对象：本研究为一项单中心、前瞻性、队列研究，纳入2019年 10月～2020年 10月在徐州医科大学附属医院行择期全身麻醉手术的儿童220例，选取2019年10月～2020年5月手术的160例作为建模组，2020年5月～2020年10月手术的60例作为验证组。纳入标准：①ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄3～6岁的择期全身麻醉手术儿童；②患者术前血常规、凝血功能、生化、心电图、胸部X线片等检查结果无明显异常。排除标准：①早产儿或发育不良；②慢性病史、遗传性疾病、外周或中枢神经系统疾病史；③有行为障碍或智力异常；④近期家中有重大生活变化(如有家人去世、搬新家、换新幼儿园等)的患儿；⑤家长或其他主要监护人不能理解或无法完成实验调查内容。……