右美托咪定对老年患者髋部手术后认知功能及氧化应激与炎症反应的影响

张 锌，赵王成，路文浩

（陕西汉中三二〇一医院麻醉科，汉中 723000）

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是一种功能性精神障碍，影响孤立的认知过程（如言语、视觉记忆），并导致注意力分散、语言理解和视觉空间抽象障碍[1]。Moller等[2]指出，60岁以上术后1周的患者POCD的发生率为25.8%，术后3个月约为9.9%。神经炎症在神经退行性疾病的发生和发展中起重要作用[3]。老年髋部手术患者常伴有心血管、呼吸和中枢神经系统等相关疾病，术中常引起血流动力学波动、低血糖、呼吸衰竭，面临术后POCD。右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，具有神经保护、减少促炎因子释放的作用，抑制交感神经活性，又无呼吸抑制作用，其在防治术后POCD有潜在的作用。本研究拟研究右美托咪定对髋部骨折手术的老年患者术后认知功能状态的影响，观察了相关应激与炎性反应指标变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经陕西汉中三二〇一医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。选择我院2018年4月至2019年4月收治的腰麻下行髋部手术的老年患者78例，年龄60～70岁，美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists，ASA）Ⅰ～Ⅱ级，性别不限。排除标准：具有椎管内麻醉穿刺禁忌的患者；存在严重的视觉或听觉障碍的患者；合并心脑血管疾病的患者。所有患者按随机数字表法分为对照组（39例）和右美托咪定组（39例）。

1.2 麻醉方法

患者术前一晚禁饮禁食并且不予术前用药，入室后外周静脉，予以输注乳酸钠林格液，常规心电监测。予以面罩吸氧，氧流量3 L·min-1。腰椎穿刺前记录基础心率和血压。……