鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理效果探讨

赵梦佳，王芳，陶艳乐

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

分泌性中耳炎是一种中耳非化脓性疾病，临床又将之称为渗出性中耳炎或卡他性中耳炎，该疾病属于耳科常见病，多发病，易发于冬春季节且不受年龄限制，患者患病后可能出现听力部分丧失、鼓室积液、耳痛、声音反应差、耳闷胀等症，严重时可能导致患侧耳朵听力完全丧失，相关研究指出[1]，分泌性中耳炎如果得不到及时的治疗就会发展成鼓室硬化症、黏连性中耳炎等疾病，严重影响了患者的生活质量。分泌性中耳炎主要包括急性和慢性两种，而临床上对于该疾病的治疗主要采取手术治疗和保守治疗，手术治疗为鼓膜穿刺术，但术后可能出现一些并发症，且手术具有一定的侵入性，会造成患者不耐受，因此临床认为应给与科学有效的护理，改善这些问题。本文将针对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理方法进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月至2020年9月期间我院耳科收治的94例分泌性中耳炎患者作为研究对象，入选标准：所有患者经诊断均为分泌性中耳炎；无手术禁忌症，所有患者均行鼓膜穿刺术进行治疗；患者出现耳鸣、耳痛、听力下降、鼓膜积液等症；排除标准：对合并免疫性疾病、恶性肿瘤的患者给予排除；对30天内使用其他方法治疗的患者给予排除；对凝血功能异常患者给予排除；排除患有精神疾病及沟通障碍的患者。将组中患者随机分成对照组和观察组，每组47例。对照组中26例为男性，21例为女性，年龄范围7-69岁，平均年龄（39.45±5.6）岁；病程范围1年-6年，平均病程（3.78±1.2）年。观察组中28例为男性，19例为女性，年龄范围9-74岁，平均年龄（39.86±5.8）岁；病程范围2年-5年，平均病程（3.53±1.4）年；对比两组一般资料显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规方法护理，主要内容[2]为：术前遵医嘱做好手术准备工作，术中配合，术后观察患者病情及体征变化。观察组则给予综合性护理，具体方法为：①术前心理干预。患者在手术前都会存在焦虑和紧张的情绪，进而影响到治疗效果，可见对患者实施心理护理的作用非常重要，疏导情绪有利于缓解患者机体异常反应。患者之所以产生焦虑和紧张，是由于缺乏对自身疾病及治疗方法的了解，担心鼓膜穿刺术的安全性，针对这种情况护理人员需主动与患者沟通，了解其不良情绪的来源，制定心理护理策略，在患者入院后主动热情，将医院环境简单的介绍给患者，手术治疗的原理，手术要点及相关成功案例告知患者，倾听患者的诉求，细致耐心的解答患者提出的疑问，以消除患者不良情绪，增加治疗信心及依从性，建立良好的护患关系，促进患者能够积极的配合治疗[3]。②术前准备工作。为患者创造一个良好的手术环境及住院环境，病房内温湿度需适宜，使人体感到舒适，病床干燥整洁，控制好室内噪音，在护理过程中注意动作幅度不要太大，避免制造太大的噪音。护理人员准备好各种手术器械，药品，帮助患者选择正确体位，对体弱者可采取半卧位，体质良好者可选择端坐位。告知患者术前需进餐，切记在饥饿状态下实施手术，做好血压监测工作，治疗过程中可以选择家属陪伴，使患者情绪更加稳定。③术中护理。手术必须遵循无菌原则，辅助患者坐于五官椅上，保持正确体位，医护人员面向患者扶住肩膀予以鼓励，观察患者表情变化，如出现心悸、面色苍白等症，需告知医生停止手术，稍作休息后再进行手术。随着手术的进行可以为患者调整体位，可以通过交流减轻患者对手术的紧张感。④术后护理。术后使用抗生素避免感染；定期检查穿刺点是否存在出血，观察患者体温是否出现发热问题，如发现异常需立即告知主治医生对症处理。健康教育[4]：告知患者保持耳道干燥的重要性，绝对禁止耳道内进水，容易引发感染；指导患者如何正确滴耳；需适当运动以增强机体免疫力，预防感冒很重要；咳嗽时切忌用力，也要避免长时间接听电话，更是严禁掏耳朵、剧烈运动；遵医嘱用药不可擅自停药或增减药量。饮食干预：饮食要清淡且富含营养，食物以易消化为主，注意蛋白质及维生素的摄入；忌食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，忌酒；多吃新鲜果蔬，牛奶等食物。确保大便畅通，如出现便秘可给予缓泻剂，避免因便秘造成穿刺点部位疼痛或出血。⑤并发症护理[5]。感染、耳漏：严格检查穿刺点伤口，避免出血。如穿刺点出现恢复异常需及时告知主治医生，以便做出对症处理。观察患者生命体征预防呼吸道感染、中耳感染；术后患者是否发生高热现象，如有发热患者，表明伤口可能出现了感染，应立即检查伤口病降温。头晕、面瘫：如患者出现恶心、头晕等症，需立即检查，安抚患者情绪，避免不良情绪对疾病恢复造成影响。护理人员还需仔细观察患者面部表情，表情是否对称，眼裂能否完全闭合，预防产生面瘫后遗症。出院后定期随访，如出现呼吸道感染、感冒等病症必须立即就医，避免产生更严重的疾病。

1.3 疗效判定

患者经治疗，耳鸣、耳闷症状完全消失，患者听力恢复，观察鼓膜颜色恢复正常，鼓膜活动度良好且无鼓室积液视为痊愈；经治疗患者临床症状有所改善，但并未完全消失，听力逐渐恢复，并未完全恢复，经电测听气导听阈值提高10db以上视为有效；经治疗患者临床症状无任何改善甚至加重视为无效；治疗有效率=痊愈率+有效率。采取医院研发的护理满意度调查问卷评估患者对护理的满意度，总分100分，得分在90-100分的视为非常满意；得分在70-89分的视为比较满意；得分在60-69分的视为满意，得分低于60分的视为不满意；护理满意度=非常满意率+比较满意率+满意率。对比两组患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件统计学分析两组数据，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1、表2；观察组并发症发生率明显低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表1 两组患者治疗有效率对比

表2 两组患者护理满意度对比

表3 两组患者并发症发生率

3 讨论

分泌性中耳炎有着较高的发病率，在临床上属于常见病、多发病，易发于冬季和春季，且不受年龄、性别限制，该疾病的发病机制尚不明确，相关学者认为可能与免疫反应、咽鼓管功能障碍、感染等因素有关。患者患病后主要症状为耳闷、耳内积液、听力下降等，如得不到及时的治疗就会导致听力障碍、鼓膜萎缩、听骨坏死、鼓室硬化等症状，严重影响了患者的生活质量[6]。传统药物治疗分泌性中耳炎是以雾化原理，进入耳内，作用于患处达到消炎目的，但治疗时间长且效果不显著，长时间无法排除耳内积液可能造成耳聋的严重后果。因此临床上提出以鼓膜穿刺术治疗该疾病，其可有效清除耳内积液，将药物直接注入鼓室，抗感染、消炎效果非常理想。但该方法属于手术，可能引起一系列并发症及不良情绪，需对其实施有效的护理。综合护理是一种新型护理模式，其主要将患者病情及心理需求作为护理重点，制定具有针对性的护理方案，提高手术恢复效果[7]。本文研究结果显示，观察组采取综合护理措施，相较于采取常规护理的对照组，其护理满意度、治疗效果明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），表明对鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者实施综合护理措施，可有效提高治疗有效率及护理满意度，降低并发症发生率，促进患者恢复，具有推广价值。