2 型糖尿病患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度的关系

蒋晓南，李全忠

1 河南大学人民医院，郑州450003；2 河南省人民医院

半个世纪前，人们就已经认为糖尿病与骨骼脆弱相关［1］。随着人均寿命的延长及社会老龄化的加重，糖尿病患者骨质疏松和骨折的发生率显著增加［2］，糖尿病与骨骼脆弱的关系得以进一步证实，2型糖尿病（T2DM）患者成为骨质疏松发生的高危人群［3］。虽然骨质疏松可以通过测量骨密度（BMD）来确诊，但BMD 无法反映机体骨基质的变化，不能早期诊断是否存在骨质疏松。血清骨代谢指标可早期反映骨代谢情况，在骨质疏松及代谢性骨病的诊断、疗效评估以及分类中发挥着重要作用。目前临床中关于T2DM 患者骨质疏松的发生机制并未明确，但已有研究证实血糖波动与骨代谢之间存在相关性［4-5］。血糖波动可通过扫描式葡萄糖监测（FGM）系统每15 min自动记录一次葡萄糖值描述血糖变异性，FGM 最长可佩带14 d［6］，且研究证实2～3 d 的血糖监测已有足够的可靠性［7］。本文探讨T2DM 患者日内血糖波动指标与骨代谢指标及BMD 之间的相关性，为糖尿病慢性并发症的控制提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018 年9 月—2020 年8 月于河南省人民医院内分泌科住院且均佩戴雅培公司FGM系统监测血糖的T2DM 患者213 例，男149 例、女64例，年龄（53.38 ± 12.33）岁。纳入标准：①均符合1999 年WHO 糖尿病分型诊断标准；②均佩戴雅培扫描式葡萄糖监测仪。排除标准：①T1DM 患者；②胶带过敏者；③长期卧床，服用维生素D、糖皮质激素等影响骨代谢的药物；④其他可引起继发性骨质疏松的疾病如甲状腺功能亢进症、类风湿关节炎等；……