胃热汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效探讨

刘勇

摘   要：目的：探讨和分析胃热汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎疗效。方法：选取2019年10月至2020年9月间在我院接受治疗的58例幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者展开研究;从中随机选取29例为研究组，以胃热汤实施治疗;另外29例为参考组，以常规西医疗法治疗。对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗前的中医症候积分无差异，P>0.05，治疗后两组都有显著下降，但接受胃热汤治疗的研究组更低，P<0.05。另外，研究组的治疗总有效率更高，Hp复发率更低，P<0.05。两组患者的Hp根除率没有显著差异，P>0.05。结论：以胃热汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎，不但能够保证治疗效果，而且对幽门螺杆菌有较强的清除作用，有利于对疾病的根治。

关键词： 幽门螺杆菌阳性;慢性萎缩性胃炎;胃热汤;疗效

中图分类号：R573                                                     文献标识码：A                                                 DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.106

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床上一种较为常见的消化系统疾病，该病症主要表现为胃粘膜出现萎缩、变薄、减少，甚至消失，同时还会出现黏膜肌层变后等等，对患者的健康造成很大的影响。近年来，有研究证实幽门螺杆菌（Hp）是引发CAG的一种重要因素，而且Hp感染引发的CAG具有一定的癌变几率，所以必须要引起高度重视[1]。而治疗Hp感染引发的CAG必须要首先根除Hp感染，而这也是影响西医治疗效果的重要因素。基于此我院近年来采用了胃热汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎，取得了非常显著的效果。

一、资料与方法

1.一般资料

选取2019年10月至2020年9月间在我院接受治疗的58例幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者展开研究。从中随机选取29例为研究组另外29例为参考组。参考组中男女患者数量分别为15例和14例，年龄从25岁到75岁之间不等，平均（50.2±8.5）岁。研究组中男女患者数量分别为16例和13例，年龄从27岁到74岁之间不等，平均（51.1±8.9）岁。两组患者的一般资料，统计学分析无差异，P<0.05。

2. 诊断标准

（1）两组患者均完全符合《中药新药临床研究指导原则》中制定的CAG西医诊断标准，（2另外同时符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意》中的CAG中医诊断标准。（3）患者均符合Hp感染的诊断标准：具体为C1呼气试验阳性（>4.0）[2]。

3. 方法

参考组接受常规西医治疗，主要措施如下：分别以兰索拉唑（30mg/次）、丽珠得乐（2片/次）、克拉霉素（0.5g/次）、阿莫西林（1.0g/次）实施口服治疗，每天各药物均服用两次，连续用药两周。

研究组接受胃热汤治疗，胃热汤组方如下：谷芽、蒲公英、金银花、丹参、芙蓉叶、八月札、乌贼骨、麦芽、白芍、茯苓各15g;半夏、绿萼梅、浙贝母、甘草、生鸡内金、连翘、莪术、陈皮各9g;黄连、吴茱萸各3g。每天煎煮1剂，早晚服用两次。连续治疗两周。

4. 观察指标

（1）对比治疗前后的中医症候积分;（2）停药后四周，对患者实施胃镜检查和病例检查，并以此评估和对比两组患者的治疗总有效率，疗效标准如下：粘膜炎症完全消失，病理检查表明相关组织已经完全恢复，则为痊愈;粘膜炎症尚未完全消失，但已达轻度，病理检查表明相关组织已经基本恢复或者至少好转两级，则为显效;粘膜炎症范围减轻一半以上，病理检查表明相关组织已经完全恢复或者至少好转一级，则为有效;未达上述标准，则为无效[3]。（3）停药后4周、12周分别检测患者的Hp，并以此判定和对比两组患者的Hp根除和复发状况。

5.统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有統计学意义的判断标准。

二、结果

1. 治疗前后中医症候积分

治疗前，研究组和参考组的中医症候积分分别为（8.91±3.82）分与（8.79±3.98）分，无统计学差异，P>0.05;治疗后两组患者积分都显著下降，但接受胃热汤治疗的研究组患者的（2.09±2.35）分显著低于参考组患者的（3.62±3.02）分，P<0.05。

2. 临床疗效

如下表1中数据所示，接受胃热汤治疗的研究组患者的总有效率96.2%显著高于参考组的62.1%，P<0.05。

3. Hp根除与复发状况

如下表2中数据所示，接受胃热汤治疗的研究组患者的Hp根除率79.3与参考组的75.9%无显著差异，P>0.05;但研究组的Hp复发率3.4%显著低于参考组的24.1%，P<0.05。

三、讨论

在我国传统医学中，慢性萎缩性胃炎被纳入“胃痞”、“胃脘痛”的范畴，在中医对于CAG的各种辨证分型中，脾胃湿热型CAG患者中，Hp感染率是各种证型中最高的。本次研究使用的胃热汤，是治疗慢性胃炎的非常有效的中药组方，具有非常显著的清热化湿、活血养胃的作用。而且胃热汤中的黄连、蒲公英、半夏等都是现代药理证实的，对于Hp有很好的抑制和杀灭效果;同时结合其他药物对于胃部组织的修复，改变Hp生存环境，从而达到有效根除的效果。

综上所述，胃热汤治疗HP阳性CAG，具有很好的临床疗效和根治效果，实际效果优于西医疗法，其可在临床上广泛推广应用。

（湖北省来凤县旧司镇中心卫生院  湖北恩施  445000）