胰岛素泵联合饮食控制治疗糖尿病的临床价值研究

熊慧

【关键词】糖尿病;胰岛素泵;饮食控制

[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0013-02

糖尿病主要是因胰岛素分泌不足而导致蛋白质、脂肪以及碳水化合物代谢紊乱的一种综合征，主要表现出多饮、多食、多尿等症状[1]，目前已经成为我国乃至世界范围内对人类健康造成严重威胁的疾病。随着糖尿病疾病的发生和发展，会易于伴随多种并发症，存在着致残率高、致死率高等特点。并且临床尚无根治糖尿病的有效手段，治疗的关键仍在于通过规范医治、有效干预来控制血糖水平[2]。饮食干预在糖尿病治疗中是非常重要的手段，本文就对糖尿病治疗中采取胰岛素泵联合饮食控制的实施效果进行报道，以期为更好的进行糖尿病疾病治疗提供一定参考依据。

1临床资料和方法

1.1基础资料 研究时间段在2018年6月至2020年6月，在此期间，对127例糖尿病患者的临床治疗过程及结局进行记录。127例患者均符合以下研究条件：有完善的临床资料;可积极配合研究。排除情况：有严重合并疾病，如心脏病、脑血管疾病、恶性肿瘤等;对治疗用药过敏;存在精神性疾病，有沟通和认知障碍。筛选对象当中，61例采取胰岛素泵治疗的患者归A组，男女分别有33例和28例，年龄52～81岁，平均年龄（67.3±5.5）岁，患病3～21年，平均时间（12.6±1.5）年。66例采用胰岛素泵联合饮食控制治疗的患者归B组，男女分别是35例和31例，年龄53～83岁，平均年龄（68.1±5.7）岁，患病2～23年，平均时间（13.1±1.7）年。两组别之间临床资料已通过检验明确符合可比性条件（P>0.05）。

1.2方法 A组进行胰岛素泵治疗，将赖脯胰岛素加入到胰岛素泵中行皮下注射，基础药物使用量是原有胰岛素使用总量的50%，胰岛素使用量0.2～2.0U/h，其余50%的用药量分别以20%、15%和15%的配比于三餐前经胰岛素泵行皮下注入，持续治疗12周。在胰岛素泵治疗期间，保证无菌操作，完善消毒，尽量避开在同一位置的反复穿刺，隔3d改变1次注射位置，减小感染几率。

B组除了与上相同的胰岛素泵治疗外，实施饮食控制，具体方法如下：①以[身高（cm）-105]来计算患者的标准体重值（kg），以[（实际体重-标准体重）/标准体重×100%]得到目前体重状况值（%），以[标准体重×每公斤体重所需热量（轻体力劳动（20～25kal/kg/d））]得到每天所需总热量值。②计算每天需要的食物交换份（各类食物提供同等热量90千卡的重量为1份食物交换份），参考不同热量食物交换份表，进行六大类主要食物分数的合理分配，其中主食类的食物要占每天总份数的50%，主要推荐患者食用含纤维素较高的粗制食物和杂粮。③指导患者分配一日三餐进食原则：早餐占1/5、午餐占2/5、晚餐占2/5，并记录摄入主食和蔬菜的名称及摄入量。

1.3研究指标 ①分别在研究开始时、治疗12周末两个时间点，对患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2h血糖的检测;使用全自动生化仪、已糖激酶法检测患者血糖水平;使用糖化血红蛋白仪测试患者糖化血红蛋白。②相同时间检测患者血脂指标：总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇，使用全自动生化仪检测患者血脂三项。③使用专业测试仪测试患者体重、体质量及腰臀脂肪比。

1.4分析数据 数据使用SPSS25.0进行分析，计量数据值用x±s形式表达，经t检验，结果值P<0.05表示数据之间有显著性差异。

2结果

2.1评价组间血糖控制情况 治疗之前组间患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白差异性尚不大（P>0.05），治疗后B组上述指标均明显较A组更低（P<0.05），详见表1。

2.2评价组间血脂指标的变化 治疗前两组患者之间血脂各项指标数值比较尚无很大差异性（P>0.05）;治疗后再次评价，B组甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇水平更低于A组，同时高密度脂蛋白更高于A组（P<0.05）。详见表2。

2.3評价组间身体指标变化情况 基于治疗前两组患者身体指标并无差异性的条件（P>0.05），经过治疗，B组患者体重较A组有所控制，且腰臀脂肪比、体质量优于A组（P<0.05），详见表3。

3讨论

糖尿病是一种表现出高血糖特征的全身代谢性慢性疾病，诱发因素诸多，患病后无法根治，目前临床主要是基于控制血糖水平，通过治疗和护理相结合的方式改善病症，防治继发并发症的发生，将患者血糖指标控制在正常范围内。

胰岛素泵是由泵、小注射器和与之相连接的输液管组成，它的工作原理是模拟了生理性胰岛素的分泌，最大程度上契合了人体胰岛素生理功能特点，旨在通过微量、持续性的胰岛素泵注，来帮助患者平稳机体血糖水平[3-4]。同时，采用胰岛素泵治疗有效避免了大剂量中短效胰岛素的重复使用，有益于平稳患者血糖、避免血糖水平的波动，减小低血糖发生概率[5]。因该种治疗方式的使用安全性较高、有效性较强，药物使用剂量精准，因此受到临床医师的青睐。但是，由于糖尿病疾病患病时间长、基线情况复杂，因此单一采取胰岛素泵治疗，长时间的治疗疗效欠佳。所以在胰岛素泵治疗期间，还需考虑到饮食因素带来的影响。在糖尿病综合治疗的“五驾马车”当中，驾驭好饮食治疗这匹马对于糖尿病代谢指标的达标有着直接影响[6]。

本文研究在基于胰岛素泵治疗的基础上，对B组患者另外展开了饮食控制，提出根据患者个人日需总热量，有效筛选每日饮食的食物种类与数量，以粗加工制品与纤维素含量较多的食品作为主要食物，由于这一类食品的血糖指数较低，因此有利于控制患者餐后高血糖、减轻胰岛负荷[7]。结果显示，B组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白三个血糖指标均较A组明显降低，提示在胰岛素泵治疗的基础上结合饮食控制，更有利于促进糖尿病患者血糖水平的改善，特别是糖化血红蛋白的检测因不会受到血样采集时间、胰岛素等因素干扰，因此更能够直接且准确的反映出血糖控制情况。同时，饮食控制除了有利于改善患者血糖症状外，从血脂指标上来看，B组患者改善亦更优于A组，说明基于胰岛素泵联合饮食控制，可有效降低患者血脂水平，从而改善其血管硬化状况。最后通过身体指标的评价，发现饮食控制更有利于改善糖尿病患者的体型与身体成分，这是由于饮食方案的采取有效控制了患者过多热量的摄取，因此会有利于患者身体成分的良好改变，对于促进患者尽快康复、改善生活质量有很大影响[8]。

综而可见，胰岛素泵联合饮食控制治疗糖尿病能有效改善患者血糖水平与血脂水平，有利于改善身体指标。