旋后外旋型踝关节骨折胫腓骨远端CT值分析

李世元，陈前永，李小河，张敏，耿磊，夏克，万里甫，方鑫，宋飞，符来想，燕磊

旋后外旋型踝关节骨折是常见的踝关节损伤类型，根据病人骨折和韧带损伤的不同，分为Ⅰ～Ⅳ°，不同的分度代表了关节损伤的严重程度。关节损伤最开始下胫腓前韧带，后可出现外踝骨折，在关节后方可伴有胫腓后韧带断裂或后踝骨折，内侧可伴有三角韧带断裂或内踝骨折。不同的骨折模式所采取的治疗方案不同。骨折的发生可能会伴随有周围结构骨密度的差异，这种差异可能会影响到治疗方案的选择。人体内某个局部的密度可以用计算机体层摄影（CT）来加以测量，这在人体的很多解剖区域已经得到证实。不同的踝关节损伤模式是否会出现周围结果骨密度的差异还不清楚。为此，本研究的目的在于利用CT灰度值测量间接评价旋后外旋型踝关节骨折不同损伤类型病人骨密度的差异，从而为疾病的诊断和治疗提供指导。

1 资料方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院治疗的踝关节损伤病例，入选标准：①确诊为旋后外旋型骨折；②同时接受了CT扫描和X片摄片；③临床病例资料完整；④年龄范围为18～60岁。排除标准：①骨骼发育不全；②除此次外，以往已存在踝关节骨折史；③已存在踝关节植入物。最后共有32例病人入选，其中男13例，女19例，年龄（42.9±10.8）岁，年龄范围为23～58岁。通过X线和术中结果，最终对全部病人进行分型（图1），发现单踝骨折5例（仅外踝骨折）、双踝骨折6例（同时伴有内踝或后踝骨折）、三踝骨折21例（外踝、内踝和后踝同时骨折）。……