前正中入路双钢板固定在Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折中的研究应用

王友良 冯庆虎 衣龙云 高斌 余建翔

膝关节胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起，约占全身骨折的5%[1]。临床上广泛采用Schatzker 分型[2]，其中Schatzker Ⅴ型骨折为双髁骨折，Schatzker Ⅵ型骨折为双髁骨折干骺端骨折，两者多由高能量损伤引起，为复杂性骨折，患者常伴有严重软组织损伤，需手术治疗来恢复膝关节的稳定性及活动性[3-4]。然而，Schatzker Ⅴ、Ⅵ型骨折的治疗较为困难，若处理不当，会引起骨折处畸形愈合、膝关节不稳等多种并发症[5]; 而软组织损伤的加重，也可能引发缺血坏死等，对患者膝关节功能恢复不利[6]。近年来，临床上多采用膝内外侧双切口入路方案，而对前正中切口入路研究较少，故本研究探讨了膝前正中入路、膝内外侧切口两种手术切口方式的近期疗效及安全性分析，为临床研究提供资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3 月～2018年5 月本院收治的60 例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（膝前正中切口组）和对照组（膝内外侧双切口组），各30 例。观察组：男20 例，女10 例，年龄16 ～70 岁，平均年龄（42.77±8.03）岁。按Schatzker 分型：Ⅴ型23 例，Ⅵ型7 例。致伤原因：车祸伤21 例，高处坠落伤3 例，重物砸伤6 例。对照组：男22 例，女8 例，年龄16 ～69 岁，平均年龄（44.90±7.91）岁。按Schatzker 分型：Ⅴ型21 例，Ⅵ型9 例。致伤原因：车祸伤19 例，高处坠落伤4 例，重物砸伤7 例。两组患者在性别、年龄、骨折原因、Schatzker 分型等方面经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

观察组：采用全麻或椎管麻醉，仰卧位，大腿充气止血带，2%聚维酮碘消毒，铺巾。取膝关节前正中单直切口，从髌骨上直达筋膜层，切口长15 ～18 cm。……