重症急性胰腺炎患者早期血清可溶性致癌抑制因子2和肽素、心型脂肪酸结合蛋白的水平变化及其临床意义▲

杨 蕾 王雅霄 周长静

(河北省衡水市人民医院急诊重症监护室，衡水市 053000，电子邮箱：hlx18003287176@163.com)

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者的死亡率高达40%～50%[1]。SAP患者常伴有多脏器损伤，出现心肌损伤的患者死亡率显著增加[2]，并且由并发症导致的死亡中，心力衰竭导致的SAP病死率最高[3]。可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)是心肌细胞、心肌成纤维细胞受负荷变化时分泌的一种血清蛋白，与心肌坏死具有相关性[4]。和肽素是血管升压素的前体，其与心力衰竭、心肌梗死、心肌缺血等有关[5]。心型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)是一种新的生化标志物，相较于心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)，其在心肌损伤早期可更灵敏、更及时地反映心肌损伤[6]。本研究探讨SAP患者发病早期血清sST2、H-FABP、和肽素、cTnI水平的变化情况及其与患者预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年10月至2019年11月在我院住院治疗的240例急性胰腺炎患者为研究对象。入选标准：急性胰腺炎患者的诊断符合《中国急性胰腺炎诊治指南》[7]中的相关标准，发病时间<24 h，存活时间>7 d；排除其他急腹症及严重的免疫系统疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等。根据病情程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)组122例和SAP组118例。其中，MAP组男性70例、女性52例，年龄16～56(51.76±4.24)岁，体重56～76(68.71±3.28)kg，胆源性胰腺炎110例(90.16%)；SAP组男性73例、女性45例，年龄16～56(52.31±5.02)岁,体重55～78(69.03±4.12)kg，胆源性胰腺炎108例(91.53%)。按照患者预后情况，SAP组又分为存活组62例和死亡组(入院后7 d内死亡)56例。其中，存活组男性38例、女性24例，年龄16～52(51.39±6.07)岁，体重52～71(68.84±4.63)kg，胆源性胰腺炎57例(91.94%)；死亡组男性35例、女性21例；年龄20～56(53.16±6.54)岁，体重59～76(69.11±3.95)kg，胆源性胰腺炎51例(91.07%)。 MAP组和SAP组之间、存活组和死亡组之间患者的性别、年龄、体重以及病因等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本……