经颅超声溶栓联合普罗布考治疗颈动脉粥样硬化斑块患者的临床研究▲

孙丽坤 赵凤依 常玮鑫

(河北省张家口市第二医院神经内科，张家口市 075000，电子邮箱：sunlikun2217@163.com)

动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是心血管疾病的发病基础，高血脂、高血压、吸烟等均是其主要危险因素[1]。颈动脉是AS的好发部位之一，颈动脉粥样硬化发展至一定阶段会有斑块形成，而颈动脉粥样硬化斑块(carotid atherosclerotic plaque，CAP)可造成颈动脉狭窄，从而增加缺血性脑血管病的发病风险[2]。对于已有CAP形成，但颈动脉狭窄程度并不严重，且无临床症状的患者，目前仍以药物作为首选治疗方法，其目的在于稳定或缩小斑块[3]。调脂药是当前治疗动脉粥样硬化斑块最常用的药物，研究证实调脂治疗能有效地降低心脑血管疾病的发病风险[4]。虽然调脂药能有效地改善血脂，提高斑块稳定性，但长期使用易出现副作用，且停药后易反弹[5]。普罗布考是一种常用的调脂药，其抗炎、抗氧化和抗AS作用明显[6]。研究表明，经颅超声溶栓通过超声波的理化效应、温热效应与机械效应能有效地扩张硬化的血管，改善血液循环，加快新陈代谢，正性调节血脂，延缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的发展，用于治疗CAP以及动脉硬化性脑梗死具有显著疗效[7]。本研究探讨经颅超声溶栓联合普罗布考治疗CAP的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年9月至2019年9月我院收治的80例CAP患者为研究对象。参照《超声医学》[8]中CAP的诊断标准，超声显示颈部血管局限性内-中膜厚度(intima-media thickness，IMT)>1.5 mm即诊断为CAP。纳入标准：(1)符合上述CAP的诊断标准；(2)年龄≥50岁，性别不限；(3)颈动脉狭窄率<70%；(4)颈部动脉发育正常。排除标准：(1)生命体征不稳定；(2)严重脑卒中病史或急性脑卒中发作；(3)难以控制的高血压，严重糖尿病、血糖控制不佳；(4)严重心肺肝肾功能障碍；(5)恶性肿瘤，血液系统疾病；(6)自身免疫性疾病；(7)精神疾病或意识障碍；(8)近1个月内使用过降脂药和(或)抗氧化剂；(9)过敏体质。根据随机化数字法将患者分成观察组和对照组，每组40例。其中观察组男性28例，女性12例；年龄50～84(66.8±7.4)岁；合并高血压25例，糖尿病15例，高脂血症28例。对照组男性25例，女性15例；年龄52～85(65.2±6.8)岁；合并高血压27例，糖尿病12例，高脂血症30例。两组性别、年龄及合并疾病情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……