间接法CT静脉造影在诊断盆腔和下肢深静脉血栓中的价值

吴英宁 韦勤将 柴梦琪 陈成彩 浦昌洪 黄才明

(右江民族医学院附属医院1 放射科，2 心内科，广西百色市 533000，电子邮箱：yb20020106@163.com；3 右江民族医学院研究生学院，广西百色市 533000；右江民族医学院附属医院4 超声科，5 介入科，广西百色市 533000)

肺栓塞是临床上常见的急危重症之一，延误治疗可威胁患者生命。如何有效地预防肺栓塞的发生、预测肺栓塞的发生风险并降低肺栓塞死亡率是临床关注的主要问题。血液高凝状态、恶性肿瘤、外伤及手术、长期卧床等因素均易诱发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)形成。盆腔和下肢DVT最主要的危害是血栓脱落后经静脉系统回流至右心，最终血栓经右心进入肺动脉而导致肺栓塞，其是肺栓塞的最主要原因[1]。因此早期、准确、及时的诊断，可为盆腔和下肢DVT的治疗以及肺栓塞的预防提供参考。本文探讨间接法CT静脉造影(computed tomography venography，CTV)对盆腔和下肢DVT的诊断价值，及其联合肺动脉CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)对盆腔和下肢DVT合并肺栓塞的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年12至2019年2月在右江民族医学院附属医院经数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)确诊的105例盆腔和下肢DVT患者(661处血栓)的临床资料(所有患者均同时行超声和CTV检查，其中60例合并胸痛患者行肺动脉CTA联合CTV检查)。其中男性51例，女性54例，年龄25～85(57.13±11.21)岁。所有患者资料均完整，超声检查、CTV检查及DSA检查时间间隔1～5 d。42例患者双下肢不同程度肿胀，部分患者因脑出血、颅脑外伤、大面积脑梗死、胸椎骨折截瘫长期卧床并出现下肢肿胀就诊；部分患者有下肢骨折手术病史；……