围术期质子泵抑制剂质控模式的建立及效果▲

朱宇欢 区家茵 曹 强 李爱平 唐 卫

(广西壮族自治区人民医院邕武医院药剂科，南宁市 530001，电子邮箱：whydydy@163.com)

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)是治疗消化性溃疡的一类药物，该类药物通过阻断胃酸分泌的最后通道以阻滞氢离子与钾离子的交换，从而抑制胃酸分泌，具有特异性高、抑酸作用强的特点[1-2]。在围术期，经常使用PPI防止患者出现应激性溃疡[3]，但与此同时PPI的不合理使用现象也越来越严重，用药风险发生率不断上升。国内研究显示，PPI的不合理使用主要表现在无用药指征、超剂量使用、疗程过长应用等[4-5]，而长疗程、超剂量使用PPI可能会导致多种严重不良反应，如低镁血症、骨质疏松、维生素B12缺乏、贫血、肺部及肠道感染、增加息肉形成风险等。因此，围术期必须注意PPI用药的合理性和规范性。我院利用“处方前置审核+病历点评+PDCA循环法[Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Act(处理)]+行政辅助”的四维管理，建立围术期PPI的用药质控模式，以促进其合理用药。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 利用医院信息系统获取我院2019年7～12月住院患者在围术期使用PPI的全部医嘱作为研究对象，共计563份病历、5 937条医嘱。使用科室包括肝胆外科319例(56.7%)、骨科64例(11.3%)、泌尿外科55例(9.8%)、急诊外科99例(17.6%)、妇科26例(4.6%)。

1.2 建立围术期PPI的质控模式

1.2.1 梳理质控药品清单:根据质控要求梳理我院所有PPI，并在医院信息系统及处方前置审核系统中用前缀标注，以便后续进行质控检查。药品清单包括兰索拉唑、奥美拉唑、埃司奥美拉唑钠、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑的所有规格及剂型。……