术后程序化镇痛镇静护理干预在脑出血患者中的应用

(山东大学齐鲁医院 山东济南 250012)

脑出血具有起病急、病情进展快等特点。据调查资料显示，约80%的脑出血患者存在不同程度的神经系统受损和意识障碍的症状、体征，影响患者的生活质量及睡眠质量[1]。同时也有部分患者术后易发生躁动，导致颅内压异常波动，降低睡眠质量，甚至加快疾病进展，诱发多种并发症，最终导致治疗失败，同时也增加了护理工作的难度。因此，对脑出血患者实施可靠有效的术后镇静镇痛护理至关重要，不仅可降低疼痛对病情变化的不良影响，减少不良事件发生，同时也为脏器功能的恢复创造了有利条件，稳定机体内环境的同时改善睡眠质量[2]。常规术后护理干预效果一般，对患者镇痛镇静缺乏重视，我院为获得更好的镇静镇痛效果，应用程序化镇痛镇静护理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2018年5月1日～2020年5月31日我院102例脑出血患者的临床资料。纳入标准：符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[3]中关于脑出血的相关诊断标准；符合《卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识》[4]中关于睡眠障碍的诊断标准；行头颅CT等影像学检查确诊；均为自发性脑出血；符合手术治疗指征；术后6 h格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分6～13分[5]；年龄<75岁；预期寿命在6个月及以上。排除标准：合并其他脏器损伤或障碍者；出血性脑梗死、非高血压性脑出血及颅内多灶性出血者；脑出血前诊断焦虑症、抑郁症者；合并原发性睡眠障碍或因长期饮酒、药物依赖史所引起的睡眠障碍者；存在智力障碍或语言表达障碍者；临床资料缺失者。按照时间顺序对脑出血患者分组。将2018年5月1日～2019年5月31日收治的55例患者作为对照组，男28例、女27例，年龄49～75(66.13±4.24)岁；发病时间48～72(56.38±2.45)h；出血部位：右侧基底节区17例，左侧基底节区16例，丘脑12例，脑叶10例；出血量20～50(34.47±3.89)ml。将2019年6月1日～2020年5月31日收治的47例患者作为观察组，男26例、女21例，年龄52～71(65.20±3.97)岁；发病时间40～69(56.35±2.57)h；出血部位：右侧基底节区17例，左侧基底节区15例，丘脑10例，脑叶5例；出血量22～54(34.25±3.54)ml。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施术后常规护理干预。护理措施包括观察及监测指标、用药护理、五官护理、体位护理等。同时给予营养神经、脱水降低颅内压、改善脑细胞代谢等治疗[6]。……