优化术前禁饮禁食流程对脊柱关节外科择期手术患者康复效果的影响

(河池市人民医院 广西河池547000)

脊柱关节外科手术术后恶心呕吐(PONV)的发生率高达20%以上，误吸、固定钉棒移位等不良事件的发生率也较高[1-2]。临床多提前服用PONV预防药物、加强术中体温维持、血压护理改善预后，而忽略了“术前禁饮禁食”的影响[3]。脊柱关节外科手术通常采用全身麻醉，患者的喉反射会受到抑制，导致胃酸反流可能性增加；高浓度胃液的侵蚀会导致肺部感染等并发症，因此20世纪50年代临床提出术前禁饮、禁食护理准则。虽然术前长时间的禁饮、禁食确实能够保证麻醉安全性[4]，但同时也会增加患者术前不适感，影响其心理状态，导致术中应激反应，影响预后。有研究表明，并非所有患者都需长时间禁饮、禁食，适当补充碳水化合物有助于降低胃肠道细菌移位、术后感染的可能性，有利于增强患者抗应激能力[5-8]。本研究对50例脊柱关节外科择期手术患者行优化术前禁饮禁食流程护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年12月31日本院接受治疗的脊柱关节外科择期手术患者100例。纳入标准：①无脊柱关节外科择期手术禁忌证；②首次进行此类手术治疗；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①幽门梗阻、胃瘫、其他梗阻等胃排空延迟疾病患者；②存在反流误吸风险患者；③怀孕、哺乳期患者；④年龄≥75岁；⑤存在意识障碍、精神障碍患者；⑥BMI≥28患者。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。观察组男29例、女21例，年龄20～60(45.64±7.81)岁；手术时间：8：00后17例，10：00后16例，14:00后17例；……