基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系

(菏泽市立医院 山东菏泽274000)

压力性损伤(PI)是临床常见疾病，是由长期受压引起的局部缺血、缺氧、溃疡和坏死所引起，常见因素有垂直压力、摩擦力和剪切力[1]。其中，垂直压力是造成PI的主要因素；当患者局部组织承受连续垂直压力时，容易对这些组织造成严重压迫，导致血液循环阻塞，组织供氧不足，出现局部缺氧缺血，严重者引发坏死[2]。摩擦力也是造成PI的原因之一；当摩擦力作用于皮肤时，会损伤患者皮肤的表皮，造成PI。剪切力是作用于物体后的反向平滑效应，会增加摩擦力和垂直压力，导致血液循环紊乱和皮肤压力损伤[3]。1969年，美国学者Donabedian提出了结构-过程-结果的三维质量评估模型，用于评估医疗服务质量。其中，结构是指医疗环境，即完成医疗服务所需的人力和物力；过程是指患者所接受的直接或间接的医疗服务，即如何将结构属性应用于临床；结果是评价实施项目是否成功的结局表现[4]。本次研究通过文献回顾及专家咨询，结合手术室PI护理特点，构建了结构-过程-结果三维质量评价模式。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次函询对象均来源于2020年1月选取自全国数十家三甲医院手术室临床护理、护理管理的25名专家。函询专家纳入标准[3]：①在三级医院从事内分泌专科临床工作5年以上；②本科及以上学历，副高及以上职称；③知情同意愿意参加本次研究者，能持续参加本课题的两轮函询。年龄30～55(42.75±1.62)岁；手术室工作年限8～30(19.24±1.63)年，其中工作8～10年有6名、10～20年8名、≥20年11名。……