小儿上肢手术应用喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞的价值分析

余传琴 黄 丹

(重庆市云阳县人民医院 重庆 404500)

手术治疗是小儿骨折等疾病的常见治疗方法，而术前选择合适的麻醉方案有助于提高患儿手术耐受性。喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞具有起效快、代谢好、安全性可靠等特点[1～4]。本研究分析小儿上肢手术应用喉罩保留自主呼吸全麻联合臂丛神经阻滞的价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2019年1月小儿上肢手术治疗的患儿共100例，美国麻醉学(ASA)I～II级，均无肝肾功能不全或心肺疾病。采用随机数字表法进行分组，分为喉罩组和联合组各50例。喉罩组男40例，女10例；年龄1～12岁，平均(6.67±2.42)岁；体重8～43kg，平均体重(16.21±2.21)kg；实施上臂骨折固定手术的患儿有20例，尺桡骨骨折内固定手术的患儿有16例，其他上肢手术的患儿有14例。联合组男41例，女9例；年龄1～11岁，平均(6.51±2.41)岁；体重8～43kg，平均体重(16.45±2.51)kg；实施上臂骨折固定手术的患儿有22例，尺桡骨骨折内固定手术的患儿有16例，其他上肢手术的患儿有12例。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

喉罩组采用喉罩保留自主呼吸全麻，术前禁食8h，禁饮4h，给予0.2～0.3mg/kg咪达唑仑肌注射，患儿镇静入睡之后给予静脉通道建立，给予麻醉诱导。诱导成功之后，喉反射和意识消失后置入喉罩，患儿头稍微后仰，术者一手牵开患儿下颌，一手将喉罩顺着口腔中线紧贴硬腭往下置入，紧贴咽后壁插入直至难以推进，喉罩置入之后检查是否正确，并判断置入效果，在患儿恢复自主呼吸之后连接麻醉机，采取半紧闭式通气方式维持麻醉。