腹腔镜保守治疗术后联用促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症 (EMT) 合并不孕症患者临床妊娠的影响

陈 群

(广州中医药大学金沙洲医院妇科 广州 510000)

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)简称内异症，因患者盆腔粘连、卵巢功能异常、输卵管粘连闭锁等原因导致，常表现为痛经加重、月经异常、盆腔疼痛等症状，不孕率高达40%[1]，故应积极采取治疗。腹腔镜保守治疗术是目前临床上治疗EMT最常用的方法，但手术过程中容易遗漏微小病灶，术后复发率高。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可对下丘脑-垂体-卵巢轴进行降调节，使机体处于假绝经状态，使子宫内膜脱落，其与腹腔镜保守治疗术联合可能会提高病灶消除率[2]，但其是否可以提高EMT患者妊娠率仍有争议，故研究腹腔镜保守治疗术后联用GnRH-a对EMT合并不孕症患者临床妊娠的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018年2月～2019年2月期间，于我院治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者共56例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各28例。其中研究组平均年龄(28.9±0.6)岁，平均病程(2.43±0.57)年，平均囊肿直径(5.58±1.83)cm；r-AFS分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期10例；囊肿位置：单侧19例，双侧9例；月经周期22～35d，平均月经周期(28.62±3.49)d。对照组平均年龄(27.3±0.4)岁，平均病程(2.52±0.34)年，平均囊肿直径(5.68±1.89)cm；r-AFS分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期9例；囊肿位置：单侧17例，双侧11例；月经周期22～37d，平均月经周期(28.68±3.51)d。两组年龄、病程、r-AFS分期、囊肿直径、囊肿位置等基线资料对比无统计学差异(P>0.05)。本研究通过伦理委员会批准，患者及其家属已签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：(1)经病理学检查确诊并符合EMT诊断标准、美国生殖医学会分期为Ⅲ～Ⅳ期，合并不孕症者[3]；(2)有生育意愿，已婚未育，年龄20～40岁；(……