“异烟肼+利福平+吡嗪酰胺”三联疗法治疗非哺乳期乳腺炎的疗效分析△

杨笑琼 郑立峰 陈凤娴 廖小宝 廖纯榜

(广东省台山市妇幼保健院综合科 台山 529200)

非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis，NPM)是发生在女性非哺乳期，病因未明、良性的非特异性炎性疾病，包括乳腺导管扩张症(mamary duct ectasia，MDE)、肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis，GLM)[1～3]。目前各种治疗效果不明确。临床症状为乳腺肿块和乳头凹陷、溢液以及疼痛，其中乳腺肿块是基于慢性病形成的急性感染，形成脓肿、瘘管、窦道或者溃疡，迁延不愈[4]。近年来，NPM的发病率呈明显上升趋势，但单一常规抗生素治疗的效果欠佳，多次手术后仍容易复发，脓肿反复破溃疡成窦道、瘘管或溃疡，严重影响女性的生活质量。目前治疗方式存在以下问题：(1)手术治疗时间难以把握，且容易导致术后伤口长期难以愈合，有些患者需多次手术，导致乳房外形受损甚至最后需切除乳房的严重后果；(2)激素治疗副作用大；(3)部分病人病理学诊断不典型，无法鉴别MDE及GLM。综合以上3点，且基于本病考虑存在非结核分歧杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)感染，部分难治性NPM已建议采用“异烟肼0.3qd+利福平0.45qd+吡嗪酰胺0.75qd”治疗，平均疗程为9～12个月。本研究拟收集确诊为NPM的患者30例，全部给予“异烟肼0.3qd+利福平0.45qd+吡嗪酰胺0.75qd”治疗9个月，观察其治疗效果以及安全性评价。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年7月～2019年7月入我院的女性患有非哺乳期的部分难治性乳腺炎患者60例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各30例。观察组患者年龄18～65岁，平均年龄(42.56±3.01)岁。对照组患者年龄20～67岁，平均年龄(45.31±2.97)岁。患者的入选标准(满足以下所有条件视为合格的入选病人)：(1)临床诊断考虑非哺乳期乳腺炎可能，非哺乳期乳定义为停止哺乳1年以上；……