定咳汤干预难治性慢性咳嗽有效性的单臂纵向研究*

张苏贤 潘宝峰 张伟伟 杨克敏 许敏 韩虹宇 张天嵩

（上海市静安区中心医院中医科，上海 200040）

成人咳嗽持续时间≥8周者（儿童咳嗽时间≥4周）称为慢性咳嗽，其病因繁多且涉及多个系统和器官，诊治困难。在国内呼吸专科门诊中，慢性咳嗽患者约占1/3以上。欧美[1-4]、日韩[5-6]等均相继制定慢性咳嗽的诊治指南、并不断定期更新，国内也制定了关于咳嗽的中医药诊疗共识[7]。当慢性咳嗽无明确病因（不明原因或特发性慢性咳嗽），或者患者即使接受了咳嗽程序化干预和治疗而咳嗽持续存在，则称为难治性慢性咳嗽（chronic refractory cough，CRC）[8-9]。CRC占慢性咳嗽的5%～12%[10]，由于症状迁延不愈，疗效欠佳，给患者造成巨大的痛苦，是棘手的医学治疗难题[11]。本课题组在多年的理论和临床研究基础上，提出以燥湿为纲辨治慢性咳嗽的中医药治疗思路，并应用具有滋燥两用功能的定咳汤加减在临床上治疗慢性咳嗽，取得较好疗效[12]。本研究采用单臂纵向设计，初步观察本方治疗CRC的疗效，旨在丰富中医药治疗CRC的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2019年12月上海市静安区中心医院中医科收治的18～70岁CRC患者75例，均符合《咳嗽的诊断与治疗指南（2015版）》[7]和《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2011版）》中的相关诊断标准[13]，且已按指南[7]采用现代医学治疗方法处理但效果不明显。所有受试者均自愿签署书面知情同意书。其中上气道咳嗽综合征（UACS）患者11例，咳嗽变异性哮喘（CVA）患者10例，胃食管反流性咳嗽（GERC）患者2例，变应性咳嗽（AC）患者34例，间质性肺疾病（ILD）患者3例，原因不明者15例；……