早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

陈燕 谢明辉

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由于部分或全部的神经干和神经原的破损，造成的运动功能障碍、感觉丢失及自主神经系统的功能失调[1]，主要表现为脊髓受损节段的感觉、运动、括约肌功能障碍、膀胱功能障碍，患者可因反复尿路感染、尿液反流肾脏、肾积水，最终可出现肾功能损害[2-3]。随着经济社会的不断发展，由自然灾害、交通事故、安全事故等造成脊髓损伤的发生率呈逐年升高[4]。而由于膀胱功能障碍引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是SCI截瘫患者死亡的第一位原因。因此，重建脊髓损伤后患者的膀胱功能对于提高截瘫患者的生活质量，减少并发症，降低死亡率具有重要的意义。有研究[5]发现：早期康复有利于恢复脊髓损伤伴膀胱功能障碍患者的膀胱功能，减少并发症发生。脊髓损伤初期，即脊髓休克尿潴留期，需要留置导尿，无需其他处理。随着脊髓休克期的结束，逼尿肌反射逐渐恢复，此次需要加强早期康复训练。文章对脊髓损伤患者采用叩击法排尿促进膀胱功能恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象纳入2018年1月—2019年1月在神经康复科住院接受治疗的脊髓损伤合并膀胱功能障碍的患者40例，其中男性32例，女性8例，男女比例4：1，按照随机数字表法分成对照组与观察组。对照组20例，其中男性15例，女性5例，年龄32～63岁，平均年龄为（48.76±6.49）岁，颈椎损伤4例，胸髓损伤10例，腰髓损伤6例，不完全性损伤14例，完全性损伤6例，观察组20例患者，其中男性17例，女性3例，年龄在39～67岁，平均年龄（49.08±6.25）岁，颈椎损伤2例，胸髓损伤12例，腰髓损伤6例，不完全性损伤15例，完全性损伤5例。……