六种分期系统预测AFP阴性肝细胞癌患者术后预后价值的比较

胡啸吟 张杰 赵婧菲 詹国华 李远宽 向邦德

肝细胞癌（HCC）是临床上常见的恶性肿瘤，全球每年约有250 000例患者死于肝癌，其中一半以上在我国，在我国肝癌也高居癌症死亡率第二位［1⁃3］。测定血清甲胎蛋白（AFP）水平在临床上不仅应用于筛査肝癌的高危因素，也用于临床诊断、预后随访。AFP联合影像学也被常规用于治疗后的随访，但仅适用于治疗前AFP升高的HCC患者［4］。对于AFP阴性（＜20 ng/mL）的HCC患者，这一标准并不能评估预后，而我国约有三分之一的HCC患者AFP呈阴性，因此该类患者的预后预测还需要进一步探讨［5⁃6］。

目前最常用的肝癌分期系统包括巴塞罗那肝癌分期（BCLC）、中国肝癌分期（CNLC）、TNM分期系统、日本整体分期评分系统（JIS）、意大利肝脏肿瘤评分（CLIP）和奥田邦雄分期系统（Okuda），但各分期均未区分AFP阳性和阴性人群进行单独探讨。有研究对这些分期系统的预后预测价值进行了比较，但是结果也存在分歧［7⁃9］。有文献报道BCLC分期更适合AFP阳性HCC患者的预后预测［10］，而对于AFP阴性HCC患者，鲜见报道比较上述6种分期系统的预后预测价值。本研究探讨不同肝癌分期系统在血清AFP阴性且行肝切除术的HCC患者中的预后预测价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2012年1月至2017年12月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科接受肝切除术治疗且AFP阴性的HCC患者为研究对象。纳入标准：⑴经肝切除术治疗且术后病理诊断为HCC；⑵术前血清学检查提示AFP＜20 ng/mL；⑶首次入院接受肝切除术治疗，且无其他恶性肿瘤疾病史；⑷术前评估肝功能Child⁃Pugh评分A级或B级。……