Gustave Roussy Immune评分评估不可切除食管鳞状细胞癌患者预后的价值

曾玉婷 孙新臣

食管癌（esophageal carcinoma，EC）是发病率和致死率较高的恶性肿瘤［1］。同步放化疗（concurrent chemoradiotherapy，CCRT）是不可切除EC的标准治疗手段，部分患者接受CCRT后可获得长期生存，但也有部分患者1年内复发［1⁃2］。预后的异质性提示对患者进行风险评估并寻找可靠的评估指标尤为重要。系统性炎症反应被证实与肿瘤疗效和生存相关［3］，炎症指标及其衍生参数，例如中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值（lymphocyte/monocyte ratio，LMR）等已被作为评估肿瘤患者生存预后指标［4⁃5］。营养状况［6］、乳酸脱氢酶（lactate dehydroge⁃nase，LDH）等［7］也被报道与肿瘤进展、侵袭和转移相关，可用于评估肿瘤患者预后。BIGOT等［8］基于LDH、NLR和血清白蛋白（albumin，ALB）3个指标构建Gustave Roussy Immune评分（GRIm⁃Score），用于筛选计划行免疫治疗的进展期肿瘤患者。随后GRIm⁃Score在肺癌、可切除食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）患者的预后评估中也被证实具有临床指导意义［9⁃10］。但GRIm⁃Score在不可切除ESCC预后评估中的价值尚不清楚，基于ESCC预后的异质性，本研究旨在探讨放化疗前GRIm⁃Score评估不可切除ESCC患者预后的效能。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月至2018年6月于本院接受CCRT治疗的ESCC患者为研究对象。纳入标准：⑴经临床和影像学评估为不可切除的局部晚期ESCC，或具有手术禁忌证；⑵接受针对性CCRT且未接受新辅助治疗；⑶首次放疗前1周内进行血常规及生化检查；⑷ZPS（Zubrod⁃ECOG⁃WHO performance status）评分0～2分；⑸年龄18～80岁。排除标准：⑴合并其他恶性肿瘤者；⑵存在放化疗相关禁忌证者；⑶临床和随访资料不完整者。本研究经本院伦理审查委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方案

所有患者均采用6⁃MV X线直线加速器照射，总剂量60～66 Gy（2.0 Gy/次，5次/周）；……