多种胎儿宫内监测方法预测子痫前期新生儿不良结局的比较研究

王雅丽 张丽娜 吴青青

子痫前期是妊娠期特有疾病，于妊娠20 周后发生，病情可持续性进展并导致新生儿死亡等严重不良妊娠结局［1］。目前临床最常用的胎儿宫内监测手段包括脐动脉血流监测、胎心监护、生物物理评分（BPP）。近年来，研究［2-3］报道改良生物物理评分（MBPP）和超声生物物理评分（UBPP）在胎儿宫内检测方面也具有重要价值。子痫前期孕妇的胎儿脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值（UA-S/D）高于正常妊娠胎儿［4］，同时可出现脐动脉舒张末期血流缺失或反向（UA-AREDV），导致发生胎死宫内和新生儿死亡等不良围产结局的风险更高［5］。胎心监护对识别胎儿的酸碱平衡有重要意义，当孕晚期胎心监护结果不能确定胎儿宫内安危时，常采用超声监测胎儿生物物理行为［3］。既往对子痫前期孕妇多种胎儿宫内监测指标进行对比的研究较少，本研究旨在探讨脐动脉监测、胎心监护、BPP、UBPP 和MBPP预测子痫前期新生儿不良结局的临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

选取 2016 年 7 月至 2019 年 12 月在北京市通州区妇幼保健院诊断为子痫前期的孕妇123 例，年龄22 ～44 岁，平均（30.8±4.4）岁；分娩孕周28～38 周，中位数35周；84例为早产分娩，110例为剖宫产分娩。纳入标准：①分娩孕周≥28 周且规律产检；②分娩前1 周内完成脐动脉监测、胎心监护、BPP、UBPP 和 MBPP 五项胎儿监测；③孕周均参考胎儿头臀长进行校正。排除标准：①胎儿合并染色体异常及重要脏器（神经系统、消化系统、循环系统、泌尿系统）重大畸形；②双胎妊娠；③未在本院分娩者。……