Quadrant通道下与椎间孔镜下老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄治疗的临床疗效比较

陈灿伟 廖壮文 范子文 黄 彦 黄 帅 梁采宇

腰椎间盘突出及椎管狭窄属于脊柱疾病中最为常见类型，且随着我国老年化人口持续增多的情况下，老年腰椎疾患也呈现出日益增长的趋势。腰腿疼、跛行等典型症状促使该部分老年人日常生活质量持续下滑。近年来，在脊柱快速康复理念普及下及脊柱微创新技术新器械发展的双层加持下，临床上对该部分老年患者进行微创治疗颇有疗效［1-2］。本次我院探讨Quadrant通道下及椎间孔镜下两种脊柱微创技术治疗老年人腰椎间盘突出合并椎管狭窄的治疗效果并加以分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

①主要表现为腰痛伴单侧下肢痛或麻木感，伴跛行症状，确诊为单节段椎间盘突出合并椎管狭窄症，症状与节段吻合，无腰椎失稳及椎间盘钙化；②经正规保守治疗至少3个月无明显好转；③无手术禁忌证。

1.2 排除标准

①有腰椎手术史；②随访期间行腰椎其他节段手术或出现椎体压缩性骨折、肿瘤等。

1.3 共入选236例，Quadrant通道组囊括男性62例，女性58例，于72～85岁间，中间值在（78.44±1.92）岁。孔镜组则由男59例，女57例构成，于71～84岁间，中间值在（75.92±1.77）岁。术前测定Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、VAS评分（Visual Analogue Scale，VAS）、JOA评分（Japanese orthopedics association，JOA）。两组患者年龄和性别、术前JOA、VAS和ODI评分无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.4 手术方法

通道组采用由美国Medtronic公司生产的Quadrant通道工具。患者全麻后采取俯卧位，借助C臂透视针对手术部位进一步确定并消毒铺巾。，穿刺部位选在患者椎间盘突出的严重侧，在透视状态下钻入至患者椎体部位，随后完成导针置入操作，并将对应穿刺针取出。……