伊利扎罗夫技术治疗Pilon骨折的临床效果观察

张少杰 韩森东

Pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。胫骨远端血液供应较差，并且软组织较薄，患者在发生Pilon骨折后，因为营养供应不足以及保护较差，导致皮肤感染、坏死，引发骨髓炎、骨折延迟愈合、关节功能障碍等不良状况发生[1]。研究指出，Pilon骨折较理想的治疗方式是解剖复位关节面，能降低患者骨折处软组织的损害[2]。目前，Pilon骨折在治疗方法上仍然存在争议，其中切开复位和内固定是治疗难题。Leonetti等[3]认为，高能量损伤的Pilon骨折导致的并发症较多，这些并发症的处理是治疗Pilon骨折的关键。Ilizarov技术属于一种微创技术，手术过程中，采用细针插入，对患者软骨组织、骨膜以及骨髓的损伤较小。Ilizarov技术修复肢体缺损的途径是通过持续稳定的牵引，促进细胞有丝分裂，促进组织再生长，达到修复效果。我们对部分Pilon骨折患者采用Ilizarov技术进行治疗，并将治疗结果与采用钢板内固定的患者进行对比，具体报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年4月在我院就诊的Pilon骨折患者80例，其中男52例、女28例，年龄28～62岁，平均年龄(48.6±8.2)岁。致伤原因：高处坠落伤26例，交通伤25例，重物砸伤29例。Gustilo分型：Ⅰ型40例，Ⅱ型24例，ⅢA型10例，ⅢB型6例。

按照随机数字法分为对照组和试验组，各40例。对照组：男25例、女15例，平均年龄(48.9±8.5)岁；高处坠落伤13例、交通伤13例、重物砸伤14例；Gustilo Ⅰ型19例、Ⅱ型11例、ⅢA型7例、ⅢB型3例。试验组：男27例，女13例，平均年龄(48.5±8.1)岁；高处坠落伤14例、交通伤11例、重物砸伤15例；Gustilo Ⅰ型21例、Ⅱ型13例、ⅢA型5例、ⅢB型1例。

纳入标准：高能创伤所致骨折，均符合Pilon骨折的诊断标准[4]。……