胸骨内生软骨瘤1例

李璇 朱森 杨建宝 孙移明 肖翠 余琦瑶 毛文杰 王成

【提要】 胸骨肿瘤包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，胸骨肿瘤的治疗临床一般选择手术切除的方式。内生软骨瘤是一种软骨源性骨肿瘤，最多见于手足等短管状骨，其次位于肱骨、股骨等长骨，也有生长于盆骨等处。本文介绍1例较为罕见的胸骨内生软骨瘤患者，该患者实施了胸壁重建术。

1 病史回顾

患者，女，48岁，汉族，主诉“胸背部疼痛8 d”，2018年5月7日入院。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等病史，无手术及外伤史。患者入院前8 d无明显诱因出现胸背部持续性疼痛，伴气短，头痛及头晕，无明显加重及缓解因素。查体：胸骨上段轻度隆起，可触及一个约8 cm×5 cm质硬包块，无法推动，有压痛，余未及明显异常。辅助检查：血常规及血生化指标大致正常。增强CT提示胸骨柄膨胀性改变，肿瘤性病变可能，软骨源性肿瘤可考虑，骨纤维异常增殖不排除(图1)。全身骨显像提示：胸骨骨代谢不均质性增高，多考虑原发性骨肿瘤。头颅MRI和腹部增强CT未见明显异常。

A：肿瘤最大侵犯直径；B：肿瘤上界；C：肿瘤下界。A: The maximum diameter of the tumor; B: Upper boundary of the tumor; C: Lower boundary of the tumor.图1 患者术前CT检查Fig. 1 Preoperative CT examination of the patient

2 治疗及随访

结合检查结果及临床表现，考虑该患者为胸骨良性肿瘤。于2018年6月22日在全麻下行胸壁重建术。术中，患者仰卧位，在胸骨正中行长约12 cm切口，见胸骨柄偏左侧有一个约6 cm×4 cm×3 cm的类圆形肿块，累积胸锁关节及第一肋软骨。在距肿瘤约2 cm处锯断双侧胸锁关节及双侧第一肋软骨，在肿瘤下缘2 cm处锯断胸骨体，完整切除肿瘤，切除物送病理检查。……