不同胰岛素注射方法对妊娠期糖尿病患者疗效和安全性的影响

戴莉敏 周胜蓝 陈昕晟

(1.江苏大学附属人民医院，江苏 镇江 212001；2.江苏大学医学院，江苏 镇江 212002)

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐受不良[1]，全球发病率高达14.0%。研究[2]显示，GDM具有慢性进展性，高血糖会增加不良妊娠结局风险，诱发心理疾病。有指南[3]指出，GDM患者需要药物治疗时，优先选择胰岛素，且应根据血糖水平提供个体化胰岛素治疗方案。胰岛素笔注射是目前应用最广泛的注射方法，但由于胰岛素笔有针注射在操作时会出现痛感，往往导致GDM患者产生恐惧和烦躁等负面情绪[4]，部分患者会出现更多心理压力及精神负担，拒绝胰岛素治疗，甚至人为减少胰岛素注射次数及剂量。35.26%胰岛素治疗的GDM患者会出现延迟注射、注射部位出血、胰岛素吸收延迟和皮下组织增生[5]。同时，胰岛素笔注射针头在操作中具有针刺伤危险系数低及发生频次高的特点，增加医院感染发生率[6]，而且给患者增加痛苦及经济负担。随着医疗技术的不断发展，胰岛素无针注射新技术得到了应用。无针注射技术是指在进行药物注射时不借助针头，利用机械装置产生的瞬间高压迫使药物从无针注射器装置的微细孔中挤出，药物以超细、高速和直线喷出高压射流的方式直接以液体针的形式瞬间穿过患者皮肤的表皮细胞，使药物像水花一样均匀分布在皮下。有研究[7]显示，无针注射器注射胰岛素能有效降低血糖，减少患者对有针注射的恐惧，减小注射针头对皮肤的刺激。……