银杏叶虽好，请不要滥用

寇威

银杏为银杏科银杏属多年生落叶乔木，其种子（白果） 、叶均具有较高的药用价值。银杏载入中医本草文献始见于《绍兴本草》，其后记载多以种子入药。自20世纪60年代起，国内外对银杏的化学成分、药理活性及临床应用进行了系统研究，主要集中在银杏叶的开发和利用上，银杏叶制剂便应运而生。

剂型多，应用广

由银杏叶标准提取物制备而成的银杏叶制剂，具有活血化淤通络之功效，在心脑血管疾病中临床应用较多。目前国内上市的口服银杏叶制剂的剂型主要包括片剂、胶囊、软胶囊、滴丸、口服液、滴剂、酊剂、分散片、颗粒等。其中，银杏叶胶囊（片、滴丸）被列入2018 年版国家基本药物目录，银杏叶（片、颗粒、胶囊、滴丸、口服液、酊）、银杏酮酯片（颗粒、胶囊、滴丸、分散片）、杏灵分散片被列入2019年版国家医保目录。

有研究表明口服银杏叶制剂有以下药理作用，比如抗心肌缺血、抗动脉粥样硬化、抑制心室重构、抗脑缺血、改善认知功能障碍等。推荐临床应用于以下疾病：①冠心病心绞痛;②缺血性脑卒中（包括急性期、恢复期和后遗症期），伴有半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌強语蹇（读音：jiǎn）等症状;③卒中后认知功能障碍;④合并糖尿病（包括早期糖尿病视网膜病变）、高血压、血脂异常的上述适应症患者。且以上适应症的中医证候均应属于淤血阻络症，不属于淤血阻络者不能用。

总之，口服银杏叶制剂临床应用种类较多，应严格按照不同产品的说明书写明的用法用量，推荐临床应用疗程≤6个月。需要长期服用者，应在医生指导下使用。

辅助应用，警惕不良反应

随着口服银杏叶制剂在临床应用的不断扩大，对于其不良反应的报道也逐渐增多，其安全性受到广泛关注。2020年1月，国家药监局根据药品不良反应评估结果，决定对银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶软胶囊、银杏叶颗粒、银杏叶丸、银杏叶分散片、银杏叶滴丸、银杏茶颗粒等8种银杏叶口服固体制剂，银杏叶酊、银杏叶滴剂、银杏叶口服液3种液体制剂，银杏酮酯分散片、银杏酮酯滴丸、银杏酮酯胶囊、银杏酮酯片、银杏酮酯颗粒、杏灵分散片、杏灵滴丸7种银杏酮酯口服制剂药品说明书中的“不良反应”“禁忌”“注意事项”进行统一修订。

上市后不良反应监测数据显示银杏叶口服固体制剂和银杏酮酯口服制剂可见以下不良反应：胃肠系统（恶心、呕吐、口干、腹胀、腹痛、腹部不适、胃酸过多等）、神经系统（头晕、头痛等）、皮肤及其附件（皮疹、瘙痒等）、心血管系统（胸闷、心悸等）、其他（乏力、过敏或过敏样反应等）等。注意事项中增加了以下内容：①心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用;②严格按照说明书用法用量使用，需要长期用药者，应在医生指导下使用;③对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者，应在医生指导下使用。

需要说明的是，银杏叶制成的药物或者保健品仅能作为辅助用途。患者朋友不能完全依赖这类药物或保健品达到改善血流循环的目的，还是要配合其他药物进行治疗。使用期间还要注意观察其可能出现的不良反应，以及和其他药物有无相互作用，比如与阿司匹林等抗血小板药或华法林等抗凝药合用可能造成出血，出现牙龈出血、皮肤淤斑、黑便、血尿等表现。

总之， 无论是银杏叶相关处方药还是银杏叶相关保健品都只是辅助用途，不能代替其他治疗疾病的重要药物，且不可擅自使用，应在医生或者药师指导下使用。银杏叶泡水也没有降压作用，所以路边的银杏叶就不要再采了。