不同睑板腺按摩法+药物对干眼的治疗效果及睑板腺功能评分分析

毛建华

【关键词】自行睑板腺按摩;翻眼镊睑板腺按摩术;干眼;治疗效果;睑板腺功能

干眼是眼科诊疗常见患者类型，以眼部干涩、痒、异物感为基础表现症状，可随干眼症状加剧导致视物时间缩短、视力清晰度下降的发生，严重者可伴有眼部明显刺痛、灼烧不适，影响眼部功能及生活质量。研究指出，现代生活方式变化所致电子屏观看时间延长、空气污染、熬夜及饮食结构变化是引发干眼的主要诱因类型，而部分患者或由眼部手术导致干眼的发生，故有效治疗干预干眼症状进展对患者眼部健康改善具有积极意义。睑板腺功能障碍作为干眼发病的一类根本性因素，或可在针对此问题实施按摩治疗后，经提升睑板腺功能以缓解干眼症状，但不同按摩方式或可导致最终治疗效果差异性[1-3]。因此，为分析不同睑板腺按摩法+药物对干眼的治疗效果及睑板腺功能评分影响，特设本次研究，详情如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院眼科2019年1月至2021年2月接诊干眼患者86例，经顺序编码分组法划分为对照组（n=43，80眼）和观察组（n=43，79眼）。对照组（男/女，23/20），年龄19～75（47.08±4.12）岁，单左眼3例、单右眼3例，双眼37例;观察组（男/女，22/21），年龄18～75（46.89±4.09）岁，单左眼4例、单右眼3例，双眼36例。两组基线资料组间对比结果无统计学差异（P>0.05），研究结果可比。

纳入标准：（1）原发性干眼检出者;（2）经专科确诊睑板腺发育正常者;（3）自愿加入研究。

排除标准：（1）眼部手术后干眼或病理性干眼者;（2）明确睑板腺先天发育异常者;（3）脱离研究者。

1.2 方法

（1）药物治疗。患者均接受妥布霉素地塞米松滴眼液治疗，4～6次/日，1～2次/滴。（2）自行睑板腺按摩。引导患者用非优势手向外牵拉眼角、固定上下眼睑，取优势手沿睑板腺线管走向，自鼻侧向颞侧轻轻按压睑板腺，3～5 min/次，2 次 / 日，连续4周后改为1次/日[4]。（3）翻眼镊睑板腺按摩术。即在平卧后，于患眼行表面麻醉后由眼科护士取翻眼镊夹住上、下睑缘进行挤压至睑板腺分泌物正常排出即可，其后取无菌棉签清除睑板腺分泌物即可，治疗首周为2次/日，次周起为1次/周[5]。

1.3 观察指标

比较不同睑板腺按摩法实施后治疗效果、睑板腺功能评分变化差异。（1）睑板腺排出能力评分标准为以单眼鼻侧、中间、颞侧各部位5个腺体分泌物排出情况进行测评，如挤压眼睑后可正常分泌排出物为0分，挤压后有3～4条腺体可正常分泌排出物为1分，挤压后有1～2条腺体可正常分泌排出物为2分，挤压后无腺体正常分泌排出物为3分，其后计算单眼评分总分，最高为9分，3分以下为正常。（2）睑板腺分泌物性状评分标准：如分泌物为清亮、透明液体为0分，浑浊液体为1分，浑浊颗粒状分泌物为2分，牙膏状浓稠分泌物为3分。（3）基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均采用泪液分泌实验检测。（4）疗效判定指标。显效为治疗后单眼睑板腺排出能力评分<3分，睑板腺分泌物性状评分为0分，且BUT、泪膜破裂时间复常;有效为治疗后单眼睑板腺排出能力评分为3～6分，睑板腺分泌物性状评分为1～2分，且BUT、泪膜破裂时间均明显增加;无效为未达上述判定指标要求者。

1.4 统计学方法

研究数据经SPSS 25.0统計学软件分析。取（x—±s）表示连续性变量资料，符合正态分布行t检验;取（n，%）表示定性资料，行χ2、秩和检验。当P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睑板腺功能评分对比

就诊当日，患者睑板腺功能评分评估结果对比无统计学差异（P>0.05）;治疗期间患者睑板腺功能均有改善，观察组治疗4周、8周时复查所得睑板腺排出能力（4.36±0.75）分、（3.12±0.41）分及睑板腺分泌物性状（0.97±0.21）分、（0.31±0.15）分均低于同期对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 基础泪液分泌量、泪膜破裂时间对比

就诊时两组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间测评结果对比无统计学差异（P>0.05）;观察组治疗4周、8周时复查所得BUT（6.74±1.35）s、（9.75±1.86）s及SIT（9.87±2.03） mm/5min、（13.08±2.54）mm/5min均高于同期对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 治疗效果比较

观察组治疗8周时治疗总有效率（96.20%）高于对照组（87.50%），差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 泪膜破裂时间占比比较

观察组治疗8周时泪膜破裂时间为5～10 s（62.03%）、>10 s（24.05%）患者占比高于对照组（53.75%，17.50%），差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

研究结果表明：治疗期间患者睑板腺功能均有改善，观察组治疗4周、8周时复查所得睑板腺排出能力及睑板腺分泌物性状均低于同期对照组，观察组治疗4周、8周时复查所得BUT及SIT均高于同期对照组，差异显著（P<0.05）;观察组治疗8周时治疗总有效率高于对照组，且观察组治疗8周时泪膜破裂时间为5～10 s、>10 s患者占比高于对照组，差异显著（P<0.05）。

睑板腺按摩是睑板腺功能障碍所致干眼患者临床重要治疗方式，可在经按摩通畅睑板腺后维持睑板腺正常分泌功能及眼部保湿功能，以缓解干眼，但在自行睑板腺按摩实施中患者自主治疗依从度较差，且手卫生及按摩质量相对不足，或可导致眼部感染的发生，加重干眼不适[6-8]。故翻眼镊睑板腺按摩术的实施，则可在医院无菌操作环境中经有效睑板腺按摩的实施清除睑板腺内淤堵分泌物，恢复正常分泌功能，干预效果显著[9]。

综上所述，翻眼镊睑板腺按摩术联合药物治疗干眼后睑板腺功能及泪液分泌质量改善效果较自行睑板腺按摩临床效果具有显著优势性，且可积极延长患者泪膜破裂时间，使干眼症状得以有效缓解。