疼痛微创手术患者术前2h口服营养液缩短禁饮时间的效果评价*

伍冬梅，刘俐

（1 四川大学华西医院放射科/四川大学华西护理学院，四川成都，610041；2 四川大学华西医院疼痛科/四川大学华西护理学院，四川成都，610041）

微创手术是慢性疼痛患者经药物治疗等无创治疗无效后一种重要的治疗手段。疼痛微创手术患者的镇痛液配方使用利多卡因、罗哌卡因等局麻药，有药物误入血管、蛛网膜下腔等麻醉相关风险，故部分疼痛微创手术患者术前需按照全麻手术患者要求禁食禁饮。传统的术前禁食禁饮规定术前8～12 h 禁食、4 h 禁饮［1］。长时间禁食、禁饮会导致口渴、饥饿、烦躁、焦虑甚至脱水、低血糖等水、电解质平衡紊乱，增加手术的应激反应，影响其生理机能及术后康复［2］。国内外外科择期手术最新指南推荐术前6 h 禁食、2h 禁饮［3-4］，但无论择期还是急诊手术患者的术前禁食禁饮时间均普遍偏长［5］。笔者科室前期调查显示，疼痛微创手术患者术前平均禁食时间长达10.64h，禁饮时间长达7.31h，术前饥饿、口渴率均在50%以上［6］，严重影响患者围术期体验。缩短术前禁食时间是加速康复外科研究的热点，最新指南推荐实施择期手术的患者在术前2 h 口服适量碳水化合物（营养液）安全可靠，同时可增加患者术前和术后的舒适感［7］。然而，目前采用术前口服碳水化合物缩短择期手术术前禁食时间的研究主要集中在普外科领域如胃肠外科、骨科等创伤较大的手术患者［8-10］，而在小手术患者中的应用效果及必要性有待进一步研究［11］。由于疼痛学科起步较晚，国内各家医院对疼痛微创手术患者术前的禁食准备尚无统一规范。……