腹腔镜开窗引流术治疗儿童非寄生虫性脾囊肿的单中心经验

陈立才，刘江斌，徐伟珏，盛庆丰，吕志宝

(上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院普通外科，上海，200062)

脾囊肿是小儿外科的少见疾病，根据病因分为寄生虫性囊肿与非寄生虫性囊肿[1]，也可根据囊肿内壁有无内衬细胞分为真性脾囊肿与假性脾囊肿。非寄生虫性脾囊肿既有真性囊肿，也有假性囊肿，假性脾囊肿多与外伤、脾梗死有关[2-3]。囊肿较小时，可无症状。囊肿较大时，可压迫周围脏器，继而出现恶心、呕吐、上腹不适、疼痛等。对于体积较大的囊肿，以往的手术方式是行开腹脾脏切除术。近年，腹腔镜下囊肿开窗术因具有操作简单、创伤小、康复快等优点，在临床得到较多应用，但对其疗效尚存有争议。本研究总结我院腹腔镜下非寄生虫性脾脏囊肿开窗引流术的治疗经验，以探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2017年5月至2020年5月上海市儿童医院为6例患儿行腹腔镜下脾囊肿开窗引流术的临床资料，其中男3例，女3例，术前详细询问病史，无牧区生活史及食生肉史，行腹部增强CT、MRI，寄生虫血清学检查，排除寄生虫性囊肿。囊肿直径>5 cm，突出于脾表面，排除位于脾实质内的囊肿。心肺功能正常，无手术禁忌证、脾功能亢进，未合并腹部及盆腔其他脏器病变。

1.2 手术方法 患儿取头高脚低位，右倾30度，3孔法施术，脐孔穿刺10 mm Trocar，中上腹中线处穿刺5 mm Trocar，左下腹部穿刺5 mm Trocar。丝线悬吊肝左叶，用超声刀切断脾胃韧带、胃短血管，暴露脾囊肿，电钩于囊肿表面圆形切开，吸尽囊液，用超声刀切开囊壁，完全暴露囊腔，超声刀在囊壁与正常脾脏组织交界0.5 cm处切除囊壁，囊肿创缘用Hem-o-lok间断夹闭止血(图1～图5)，囊肿壁直接取出腹腔。生……