不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究

靳 丹，余进伟，王 斌，陈 旭，白 伟，郭甲瑞

(焦作市第二人民医院骨科三区，河南 焦作，454000)

前交叉韧带能维持膝关节的各项功能、总体稳定性，受损会引发疼痛、肿胀，严重时还会导致膝关节软骨、半月板损伤，甚至引发膝关节骨性关节炎[1-5]。膝关节镜下前交叉韧带重建手术是临床治疗前交叉韧带损伤十分重要的方法，可有效避免开放手术所致的医源性损伤，进而提升疗效及术后患者生活质量[6-9]。但对其手术时机的选择尚存有争议，本文主要分析我院不同时机行膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的效果及可行性，将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至2019年1月我院收治的102例前交叉韧带损伤患者，根据受伤至手术时间进行分组，其中≤3周为早期组(n=52)，>3周为晚期组(n=50)，两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者临床资料的比较

1.2 手术方法 两组均行膝关节镜下前交叉韧带重建术，采用硬膜外阻滞麻醉，分别于髌韧带双侧旁开约1 cm处膝前外侧、内侧做0.8 cm切口，置入关节镜探查关节腔；于切口胫骨结节内侧做3 cm切口，逐层切开组织达股薄肌与半腱肌，钝性分离并用取腱器截取肌腱，截取的肌腱对折，测量并确保肌腱束直径股骨端与胫骨端分别为6 mm、7 mm，对截取的肌腱用缝线编织后再用湿纱布包裹。清除关节腔内增生组织，并电凝止血，咬除前交叉韧带前段，并清理损伤的前交叉韧带残端(图1)；帮助患侧膝关节屈曲120°，利用股骨导向器，钻入克氏针，确保其从股骨外侧髁体表皮肤穿出，用空心钻钻透骨皮质，测量骨隧道，保障长度约38 mm，再次用空心钻保持深度13 mm。患侧……