家属参与危重症患者早期运动的效果研究

韩汝宁，李秀川，彭雅琴

(1.合肥市第二人民医院护理部，安徽 合肥 230001；2.蚌埠医学院第一附属医院，安徽 蚌埠 233000;3.合肥市第二人民医院重症医学科，安徽 合肥 230001)

“ABCDEF”集束化策略即：评估、预防及管理疼痛(Assess，prevent and manage pain,A)、每日唤醒与自主呼吸试验同步(Both spontaneous awakening trail and spontaneous breathing trail,B)、镇静和镇痛药物的选择(Choice of analgesia and sedation,C)、评估、预防和管理谵妄(Delirium：assess，prevent and manage,D)、早期运动(Early exercise,E)、家庭参与和赋能(Family engagement and empowerment,F)是目前国际推荐的多学科间协调管理危重症患者的项目，旨在减少镇静剂使用量、缩短机械通气(Mechanical Ventilation, MV)时间、降低谵妄及ICU-AW发生率[1]。但目前国内对该集束化策略的引入仅停留在理论层面上，无相关临床实践指南，且研究[2]指出其中的E元素和F元素实践现状很不理想，如何在临床实践中开展亟待解决。随着2017年《新生儿、儿科、成人ICU以家庭为中心的护理指南》[3]发布，ICU中“家属参与”的理念逐渐形成了权威的共识，但是家属参与危重症患者早期运动的研究国内报道较少，因此，本研究探究家属参与的早期运动对ICU-AW的影响，以期为临床实践早期运动和家属参与提供参考，为日后相关研究提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2018年10月至2019年11月间入住安徽省某三级甲等医院综合ICU的110例患者为研究对象，按随机数字表法随机分为试验组(n=55)和对照组(n=55)。研究获得医院医学伦理委员会的批准。

1.1.1 纳入标准 (1)(1)年龄≥18周岁；(2)急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ)≥8分；(3)通过患者的代理人处得知患者入住ICU前两周的Barthel指数评分≥75分；(4)患者及家属自愿签署知情同意书。

1.1.2 排除标准 (1)既往合并明确周围活动神经系统异常，如重症肌无力、格林-巴列综合征、肌萎缩侧索硬化等；……