妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序的设计与实施

叶敏，王爱琳，乔成平，于广月，冒雯雯，韩静，夏成君，查丽霞

决策辅助(Decision Aids,DAs)是一种辅助患者决策的工具，以循证为基础，旨在向患者提供与自身健康状况相关的医疗选择、各种利弊及发生相应结局的信息，由患者根据自身价值观、个人偏好及实际情况参与决策[1]。近年来患者参与医疗护理决策逐渐成为一种被提倡的医疗决策模式[2]。PICC为患者提供一种安全、有效、便捷的静脉给药通路，作为一项侵入性操作，目前的临床实践指南[3-4]均要求患者在置管前签署知情同意书。知情同意对患者的安全和责任具有重要的临床、伦理及法律意义[5]。临床部分患者会在没有完全理解治疗适应证、益处和风险的情况下签署同意书[6]；其知情同意过程更多的偏向于医生决定治疗选择，而缺乏患者参与，知情同意书则仅仅成为避险免责的一纸合同。患者虽有较强参与决策的意愿，但在医疗活动中实际参与决策的程度往往低于决策参与意愿[7]。患者决策辅助工具是共享决策模型的一个组成部分。决策辅助更强调患者参与治疗决策，有利于调动患者治疗积极性，增加依从性，减少决策冲突，提升患者满意度及对医护人员的信任感，因此患者参与疾病的诊疗决策已成为一种趋势。随着科技的进步，大数据的普及，移动互联网与护理服务的关联日益紧密，形成了一种新型医疗健康服务模式[8]。信息技术的进步增加了对移动医疗决策辅助程序的研发和利用。……