居家模拟培训对老年髋关节置换患者康复效果的影响

杨剑，黄桂玲，陶凤琴，潘润烛，陈杰，贺学宇

全球每年约150万65岁以上老年人发生髋部骨折[1]，我国每年骨科手术患者中约 60%为全髋关节置换术(Total Hip Replacement，THR)，接受髋膝关节置换的患者已超过20万例，其中20%的老年THR患者会发生术后并发症[2]。其发生与老年患者共病密切相关，仅武汉市老年人中69.9%患有慢性病[3]，伴随疼痛、居家安全隐患、家庭支持系统薄弱等原因常常延缓了此类患者的康复。与此同时，患者文化层次不同也造成了理解与获取知识能力不同，因此及时对患者进行生理机能评估及制订早期功能锻炼计划与照顾者支持系统尤为重要。国外社区卫生服务体系完善、人力物力资源相对充足，在20世纪70年代已对人工髋关节置换术患者开展居家护理[4-5]。我国对骨科患者的居家功能锻炼指导多采用定期门诊复诊、电话或微信视频随访、家庭访视、移动医疗应用程序等[6]。关于模拟家庭病房与居家骨科护理平台的构建也有相关报道[7]，并且有一定成效，然而目前我国社区护士往往达不到承担延续性护理工作的专业水平，针对老年患者术后康复医院-社区-家庭之间没有形成良好的对接，护理有断档[5]。居家模拟培训是对有后续照护及康复需求的患者及其家庭成员进行情景模拟，提供神经-骨骼-肌肉功能康复、疼痛、用药、锻炼等方面健康教育指导，还包括自我照护、住宅环境、身体活动、健康行为督导等内容[8]。笔者对82例老年髋关节置换患者提供居家模拟培训，取得了较满意的效果，报告如下。……