瓜蒌薤白半夏汤加减方治疗不稳定型心绞痛的临床观察

邢孔玉 曾德菲 邓 靖 郑 婉 黄宗文

（海南医学院第一附属医院，海南 海口 570000）

不稳定型心绞痛（UAP）属于急性冠状动脉综合征（ACS）的范畴，其中有45%～50%的ACS是由UAP所引发［1］。UAP是介于急性心肌梗死（AMI）与稳定型心绞痛（SAP）中的一种特殊病理状态，并可由于治疗的时间、方式、过程等原因的差异，产生不同的预后结果［2］。目前临床UAP的治疗方案以西医药物为主，虽能够在一定程度上缓解临床症状，但依然存在疗效不高、心绞痛发作控制不理想、不稳定斑块脱落等问题［3］。近年来随着中医药研究的深入，多种特色疗法被应用于心血管病的治疗中，且在UAP方面取得了较为理想的疗效［4］。本研究采用瓜蒌薤白半夏汤加减辅助治疗UAP患者，并对其心肌损伤情况与血小板活性指标进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选取 诊断标准：西医诊断标准符合《2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南》［5-6］对于UAP的诊断标准；中医诊断标准符合《中医内科学》［7］中痰瘀互结型胸痹的诊断标准。主症：心胸憋闷刺痛，痛有定处，胸痛彻背，动则加重，心神不宁，悸动不安，舌质暗淡可有瘀点，脉弦；次症：兼见气短乏力，倦怠肢重，纳呆便溏，舌体胖大，舌边可有齿痕。纳入标准：胸骨后疼痛持续时间＞20 min；入院时经心电图检查、冠脉造影、CT检查得到确诊；有SAP病史，且近期内有发作频率、程度、时长等情况的增加；年龄≤80岁，且生命体征稳定；近15 d内未服用任何可影响实验进程的药物；患者神志清楚，能完成本项研究；……