TIPS 术中DSA间接门静脉造影的影响因素分析及质量控制

福建医科大学孟超肝胆医院 （福建 福州 350025）

内容提要：目的：探讨TIPS术中DSA间接门静脉造影的影响因素分析及质量控制。方法：选取2016年12月～2020年3月收治的85例TIPS手术患者术中行DSA间接门静脉造影，其中66例经肠系膜上动脉间接门静脉造影，6例经脾动脉间接门静脉造影，13例经肝动脉间接门静脉造影，分别进行图像质量评分以及对临床病理因素进行数据分析。结果：经肠系膜上动脉间接门静脉造影66例：其中46例＞4分（占比69.6%），显影较好或清晰；经脾动脉间接门静脉造影6例，其中3例＞4分，显影清晰（占比50%）；经肝动脉间接门静脉造影15例其中10例＞4分显影清晰（占比66.7%）。单因素分析和多因素分析均提示门静脉主干内经＞1.5cm和侧枝血管内经总和＞0.5cm是影响肠系膜上动脉间接门静脉造影结果的独立因素。结论：在TIPS术前根据患者门静脉和侧枝血管情况选择个体化DSA间接门静脉造影程序，门静脉主干内经和侧枝血管内经越大，间接门静脉显影越差。

经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉，在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道，以达到降低门静脉压力、治疗治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术[1]。建立通道过程中门静脉的影像质量至关重要，直接影响分流道的穿刺引导。门静脉包括垂体门静脉和肝门静脉。肝门静脉由脾静脉（肠系膜下静脉注入脾静脉）、肠系膜上静脉汇合而成，回收来自腹腔脏器的血液。……