结直肠癌标本经自然腔道取出术对患者氧化应激及免疫功能影响

邢玉龙，刘刚，吴泽晖，史良会

(皖南医学院第一附属医院胃肠外科，安徽 芜湖 241000)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是全球高发的消化道恶性肿瘤之一，由于中国经济发展和饮食条件的改善，其发病率较从前增加显著[1]。多数患者早期并未发现异样，确诊时多以中晚期为主，目前仍是以手术为主，术后辅助以放化疗。腹腔镜技术的发展引领了外科的革命，传统腹腔镜手术仍保留腹部约5 mm切口，切口损伤的存在仍会导致患者术后免疫功能的异常，影响机体功能恢复，增加术后切口感染及后期切口疝等并发症的发生率[2]，全腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)仅留有腹部戳卡瘢痕，手术标本经肛门或女性阴道取出，避免了切口相关并发症。考虑经阴道取出的二次伤害及性别限制，本研究目的在于比较腹腔镜辅助结直肠癌根治术与全腹腔镜NOSES术(经肛门拖出)对患者体内氧化应激及免疫微环境的影响，为结直肠癌患者治疗方案提供选择依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年9月—2020年7月皖南医学院弋矶山医院胃肠三科收治的高位直肠癌和乙状结肠癌且可搜集完整住院资料的患者作为研究对象进行回顾性研究，分为NOSES组(观察组22例)和腹腔镜辅助结直肠切除术(LACR)组(对照组26例)。均行标准手术治疗，NOSES组患者年龄38～83岁，平均年龄(61.11±11.70)岁，男性10例，女性12例，乙状结肠癌9例，直肠癌13例；LACR组年龄35～80岁，平均年龄(61.80±11.50)岁，男性13例，女性13例，乙状结肠癌13例，直肠癌13例。

1.2 纳入条件 ①肠镜下病理确诊为乙状结肠或高位直肠癌；……