重复经颅磁刺激作用阈下抑郁30 例的随机对照研究

董 超，陈喆思，白新刚，阙方绪，马 鑫，王文春，唐召兵，汪正东，刘 黎，陈 梅，刘建成，程 超，庞日朝

阈下抑郁(subthreshold depression,SD)是有轻微或无生物学症状的一种抑郁亚临床状态， 症状轻微，连续性少。 尽管SD 在普通人群和基层医疗机构中非常普遍，但涉及药物治疗的控制性治疗数据甚至比运动障碍性疾病更为稀疏。 鉴于SD 对照研究的数据有限，目前无法给出循证治疗建议。 但是长期使用（超过6 个月）后，应逐渐停用抗抑郁药物，循序渐进停药的过程至少持续3 个月。 长期服用抗抑郁药突然停止会导致 “戒断综合征”。 快速戒断（尽管不是突然的）可以导致反弹复发[1]。

本研究通过观察重复经颅磁刺激组（简称：磁刺激组）和空白对照组（简称：对照组）在治疗3 w 之后的转归， 探究SD 在应用重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）干预后的疗效，以寻求一种良性引导的治疗方式，从而改善SD的转归，进一步完善抑郁症的早期预警方案。

1 对象与方法

1.1 研究对象 入组标准：（1）符合诊断标准[2]；（2）年龄 18~65 岁；（3）有主动就诊需求；（4）签署知情同意书（受试者或授权家属）；（5）病程≤2 w。 排除标准：（1） 器质性精神障碍或因精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁患者；（2）病程＞2 w；（3）不能坚持治疗者；（4）孕妇及哺乳期妇女；（5）已参加其他临床治疗的群体且未结束。 均在门诊患者中进行筛选，将符合纳入标准的30 例受试者，采用SAS 统计分析系统PROCPLAN 过程语句， 给定种子数，产生30 例受试者所接受处理（研究组和对照组）的随机安排，为保证分配方案隐藏，研究之前，试验设计者使用 SPSS20.0 版本统计分析软件的随机数字生成器产生随机数字序列，并分组后依次装入不透明信封内。……