原发性宫颈印戒细胞癌1 例报告

赵东奇，李 淼，朱继红，郭艳蒲，石丽宁，高 歌，吕晓琳，刘 萍

作者单位：067000 河北承德， 承德医学院研究生学院临床医学系妇产科专业（赵东奇，吕晓琳，刘 萍）；保定市第一中心医院妇产科（李 淼，朱继红，郭艳蒲，石丽宁，高 歌）

病例女，30 岁，既往体健。 孕 4 产 2，顺娩 2 次。 因“同房后阴道出血2+月” 于外院门诊行宫颈液基细胞学检查(TCT)示：意义不明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)； 人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)分型示:HPV18(+)，进 一步行宫颈多点活检，病理回报：(宫颈前唇)恶性病变，考虑为癌。盆腔核磁示：宫颈内膜局部增厚且强化不均，考虑宫颈癌。门诊以“宮颈癌”收入院治疗。 入院后妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，宫颈光滑，前唇可见一肿物，直径约4 cm，质硬，触之出血，宫颈举痛及摇摆痛阴性，穹窿空虚，双侧主骶韧带弹性好、无挛缩，子宫前倾前屈位，正常大小，活动，无压痛，双附件未触及异常。 三合诊：直肠指诊无染血，双侧主骶韧带无增粗。 入院后进一步完善检查， 结果回报：（1）腹部及泌尿系CT、乳腺超声未见明显癌灶。（2）妇科超声提示宫颈回声不均，结合病史，考虑宫颈病变。 （3）胃肠镜：慢性非萎缩性胃炎；所见结肠未见异常。 （4）全身PET/CT(正电子发射计算机断层扫描)诊断：①宫颈癌；盆腔淋巴结转移；②宫腔内高代谢，考虑与生理期有关；③双侧颈部多发稍大淋巴结， 糖代谢未见异常， 余未见明显异常。（5）病理切片会诊：印戒细胞癌；免疫组化示：细胞角蛋白-7(cytokeratin-7,CK-7)(+) ,癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)(+),雌激素受体(estrogen receptor,ER)(+) 细胞核增殖抗原Ki-67 增值指数为80%, 抑癌基因P63(-),细胞角蛋白-20(Cytokeratin-20,CK-20)(-),孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-),粘蛋白……