妊娠期糖尿病伴甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者骨代谢 相关指标的变化

张力文，陈艳荣，尹飞，苑晓超，李志红(通信作者*)

(1.承德医学院，河北 承德 067000；2.保定市第一中心医院，河北 保定 071000)

0 引言

GDM是一种在妊娠期间发病或首次被发现，严重程度不同的糖代谢异常。胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是目前GDM发病的主要原因[1]。TPOAb是自身免疫性甲状腺病(AITD)的特征性抗体之一，几乎所有桥本甲状腺炎患者、三分之二的产后甲状腺炎患者以及75%的Graves甲亢患者都存在TPOAb。TPOAb主要是由甲状腺中的淋巴细胞浸润产生，少部分是由局部淋巴结或骨髓产生，TPOAb具有抗体依赖介导的细胞介导的细胞毒性[2]。骨代谢指标(25-OH-D、PTH、BGP、CT、PINP、β-CTX)是骨转化过程中形成的代谢产物，越来越多的证据表明，骨代谢和葡萄糖代谢、免疫系统之间存在相互作用[3-4]。研究表明，GDM和AITD均会影响孕妇的骨代谢水平。GDM患者产后骨质疏松的发病率显著提高[5]，TPOAb阳性是骨折发生的高风险因素[6]。GDM伴TPOAb阳性可增加孕妇流产、早产、胎盘早剥的发病率[7]。本文旨在观察GDM伴TPOAb阳性患者骨代谢相关指标的变化，预防GDM伴TPOAb阳性患者出现骨代谢疾病，降低妊娠不良结局风险。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年-2020年秋冬季于保定市第一中心医院就诊，确诊为GDM伴TPOAb阳性，与纳入标准相符合的孕妇50例设为观察组，为排除日照因素的影响，依据观察组患者的入组月份选取同时期于我院产检的健康孕妇50例为对照组。本研究经我院伦理委员会批准，征得入组孕妇同意并签署同意书。

1.2 研究标准

纳入标准：(1)妊娠晚期(28～40周)；(2)单胎妊娠；(3)于我院行孕葡萄糖……