脊柱转移性肿瘤评分
——新英格兰脊柱转移评分系统

陈钦挺，杨大志

(暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科，广东 深圳 518020)

0 引言

近年来，脊柱转移瘤在癌症患者中很常见，并且70%的癌症患者中均有发现脊柱转移。此外，多达10%的癌症患者出现脊髓受压和神经系统症状[1]。我们可以通过手术，放疗或联合治疗来治疗有症状的脊柱转移瘤，以最大程度地减少疼痛，不稳定或神经系统损害[2]。然而，这些治疗均存在着一定的风险，包括手术中的术中风险、手术后并发症及其他各类并发症。历史上，由于高并发症和围手术期死亡率，不提倡手术治疗[3-6]。而现在随着现代化脊柱手术设备的诞生以及对脊柱生物力学了解的加深，外科手术的作用逐渐加重。然而，患者预后仍然难以预测，手术或其他治疗能否得到更大的获益，需要进一步的衡量。

尽管目前存在许多可用于脊柱转移瘤患者的预后评估工具，其中包括Bauer评分[7]，Tokuhashi评分[8]和Tomita评分[7]和SINS评分[9]。许多量表是根据个别手术实践中的患者经验而开发的，其中一些量表是在二十多年前设计的，某些实用工具(例如 Bauer 评分)并非专门针对脊柱转移性疾病的患者而开发[10]。近年来，随着医学科技的发展、治疗技术的改进，患者的生存率得到了提高。因此，继续使用2005年甚至2010年前的患者数据设计的预后评分系统误差较大，临床应用价值有限。Ghori等人在2015年介绍了一种新的预后方法，该方法是根据新英格兰四个大专院校的手术经验开发的。称为新英格兰脊柱转移评分(NESMS)[11]。……