2.5%碳酸氢钠骨髓腔冲洗对股骨柄置入时血流动力学的影响

陈安基，高建新，刘小燕，张治明，赵 昀，吴 郴

（1.湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院，长沙 410007，2.湖南省胸科医院，长沙 410013，3.郴州市第一人民医院，郴州 423000）

我国老年化程度日益加重，外伤导致的髋关节手术越来越常见［1］。在髋关节置换手术中，需要将股骨柄置入股骨髓腔内，稳定的股骨头是手术后关节功能的重要保证［2-3］。因此，手术中常常要求假体必须严密贴合骨髓内壁，才能保证股骨头假体的稳定［4］，骨髓腔内的骨髓样脂肪常被认为是导致心血管意外的主要原因［5］，我们设想，用碳酸氢钠作为骨髓腔内的冲洗液，可以减少血流动力学波动。为了证实上述设想，特意设置了本临床观察。

1 资料与方法

1.1 资料 在获得得医院伦理委员会许可后（伦理许可号：2018015），选择2019 年12 月～2020 年10 月间择期在我院接受椎管内麻醉下行髋关节置换术的患者作为本次临床研究的对象，纳入标准：年龄55～85 岁，神志清楚，ASA II-III，体重指数（BMI）23～28 kg.cm-2，无椎管内麻醉相关禁忌症，无中心静脉置管禁忌症。排除标准如下：拒绝椎管内麻醉和中心静脉置管，麻醉效果不佳或麻醉平面过高，手术时长大于2h，手出血大于400mL，未能预计的特殊情况。

1.2 方法 所有患者均按照择期手术标准进行手术前准备。患者平车从病房送入手术间。开放静脉通道，静脉平稳滴入平衡液。以N9 多参数监护仪（迈瑞，深圳）常规心电图ECG，脉搏氧饱和度（SpO2）监测，持续监测动脉血压。鼻导管吸氧，行右侧颈内静脉穿刺，置入7F双腔静脉导管，持续监测CVP。B 超引导下行患侧髂筋膜阻滞。……