抑郁在老年血液透析患者中的发生情况及预后价值分析

陈 玮，周燕玲，黄祖奕，吴增富，黄 鹏

（1.广东医科大学附属廉江医院血液净化室，湛江 524400；2.右江民族医学院附属医院肾内科，百色 533000）

近几十年来，接受血液透析（hemodialysis，HD）治疗的老年慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者人数增加［1］。据估计，目前老年人占所有HD 患者的三分之一［1］。在这些患者中，抑郁等精神疾病以及生活质量（quality of life，QoL）受损的患病率很高。抑郁症被认为是HD 患者中最常见的精神障碍，在一项包括46000 名HD 患者的216 项研究的荟萃分析中，抑郁症的患病率为39.3%［2］。抑郁也与QoL 评分低有关，因为HD 患者都要承受压力，这可能包括痛苦的治疗、失去自主性和性功能障碍等［3］。抑郁被认为是HD 患者的独立预后因素。Farrhokhi 等在最近的荟萃分析中观察到接受HD 的抑郁症患者的死亡风险增加了45%［4］。然而，这些荟萃分析中包含的研究并不局限于老年患者，并且抑郁症主要是通过抑郁症状筛查量表诊断，而不是通过金标准（标准化精神病学访谈）来诊断。与抑郁症有关的另一个极其重要的问题是它对HD 患者的QoL 造成的有害影响，尤其是当它发生在一个经常表现出多重共病和一种涉及高水平生理和精神压力的日常生活的人群中时，影响更为严重。因此，本研究的目的是评估在接受HD 的老年人中诊断抑郁和QoL 受损作为预后因素的重要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 这项横断面研究于2017 年1 月～10月在广东医科大学附属廉江医院血液净化室和右江民族医学院附属医院血液净化中心进行，研究对象为60岁及以上接受HD 至少3 个月的患者。……